पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज (PCOD) और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) एक ही बीमारी नहीं हैं, बस इनके अलग-अलग नाम हैं। इनके कारण, कार्यप्रणाली, लक्षण और दीर्घकालिक परिणाम बिल्कुल अलग-अलग हैं।
सही निदान प्राप्त करना सही उपचार प्राप्त करने की दिशा में पहला कदम है और एक ऐसे देश में जहां पीसीओएस से पीड़ित 70% तक महिलाएं बिना निदान के रह जाती हैं, वह पहला कदम बहुत मायने रखता है।
यदि आपके मासिक धर्म तीन महीने से अधिक समय से अनियमित हैं, यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन बढ़ना, लगातार मुंहासे होना, अनचाहे बालों का बढ़ना या गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है, तो इसका उत्तर किसी सर्च इंजन के परिणाम के आधार पर स्वयं निदान करना नहीं है।
इसका सबसे अच्छा उपाय है किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना, जो सही परीक्षण कर सके, परिणामों की व्याख्या कर सके और आपकी विशिष्ट हार्मोनल प्रोफाइल के आधार पर उपचार योजना बना सके। पीसीओएस और पीसीओडी के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे दिए गए ब्लॉग को पढ़ें।
PCOD और PCOS में क्या अंतर है?
किसी भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के क्लिनिक में जाइए और आपको संभवतः उस दिन कम से कम दो या तीन ऐसी महिलाएं मिलेंगी जिन्हें 'पीसीओएस' या 'पीसीओडी' बताया गया है, मानो ये दोनों शब्द एक ही हों। ऐसा नहीं है। निदान, उपचार, प्रजनन योजना और दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इन दोनों शब्दों का अंतर महत्वपूर्ण है।
नीचे दी गई तालिका नैदानिक रूप से प्रासंगिक प्रत्येक आयाम में इन दोनों स्थितियों के बीच अंतर को समझने के लिए उपलब्ध सबसे विस्तृत संदर्भ है:
पैरामीटर | पीसीओडी (पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज) | पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) |
पूर्ण प्रपत्र | पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग | बहुगंठिय अंडाशय लक्षण |
स्थिति की प्रकृति | जीवनशैली संबंधी विकार; कम गंभीर हार्मोनल असंतुलन | प्रणालीगत अंतःस्रावी विकार; पूरे शरीर में हार्मोनल असंतुलन |
प्रसार | यह अधिक आम है; प्रजनन आयु की महिलाओं के एक बड़े अनुपात को प्रभावित करता है। | यह वैश्विक स्तर पर 8-13% महिलाओं को प्रभावित करता है; दिल्ली-एनसीआर में यह आंकड़ा 17.4% तक है। |
प्राथमिक कारण | अपरिपक्व अंडों के निकलने से अंडाशय में सिस्ट का निर्माण होता है | हार्मोनल असंतुलन के कारण अतिरिक्त एंड्रोजन का उत्पादन और चयापचय संबंधी गड़बड़ी होती है। |
एंड्रोजन स्तर | थोड़ा बढ़ा हुआ या सामान्य | काफी अधिक वृद्धि (हाइपरएंड्रोजेनिज्म) |
इंसुलिन प्रतिरोध | संभव है, लेकिन सार्वभौमिक नहीं। | अधिकांश मामलों में मौजूद; एंड्रोजन उत्पादन को और बढ़ावा देता है |
मासिक धर्म की अनियमितता | अनियमित या विलंबित मासिक धर्म; फिर भी ओव्यूलेशन होता है। | कम मासिक धर्म या मासिक धर्म का न होना; अक्सर ओव्यूलेशन अनुपस्थित रहता है |
ovulation | अधिकांश मामलों में संरक्षित, हालांकि अनियमित | अक्सर उपचार के बिना अण्डिका अनुपस्थित (अंडाशय का न होना) |
अंडाशय का आकार | फॉलिक्युलर सिस्ट के साथ हल्का बढ़ा हुआ | काफी बड़ा; अल्ट्रासाउंड पर रोमछिद्रों का क्लासिक 'नेकलेस साइन' दिखाई देता है। |
शरीर पर अत्यधिक बाल होना (हिर्सुटिज्म) | हल्का या अनुपस्थित | आम तौर पर चेहरे और शरीर पर बालों का बढ़ना (लगभग 43% मामलों में फेरिमन-गैलवे परीक्षण पॉजिटिव पाया जाता है) |
मुंहासा | हल्का; अक्सर त्वचा की देखभाल से ठीक हो जाता है | लगातार बने रहने वाले, हार्मोनल मुंहासे; आमतौर पर जबड़े और ठोड़ी को प्रभावित करते हैं। |
बालों का पतला होना / एलोपेसिया | संभव है; आमतौर पर हल्का होता है। | पुरुषों में होने वाली सिर के ऊपरी हिस्से और कनपटी पर बालों का पतला होना; अधिक स्पष्ट (~28%) |
भार बढ़ना | यह आम समस्या है; अक्सर जीवनशैली में बदलाव से इसे नियंत्रित किया जा सकता है। | पेट के आसपास जिद्दी चर्बी बढ़ना; इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ |
चयापचय संबंधी जोखिम | निम्न से मध्यम | उच्च; टाइप 2 मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया और हृदय रोग से संबंधित। |
मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव | हल्की घबराहट या मनोदशा में बदलाव | चिंता, अवसाद और शारीरिक बनावट संबंधी परेशानी की दरें काफी अधिक हैं। |
प्रजनन क्षमता पर प्रभाव | मध्यम; अधिकांश महिलाएं जीवनशैली में बदलाव या हल्की दवाइयों से गर्भधारण कर लेती हैं। | स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला; अक्सर ओव्यूलेशन इंडक्शन, आईयूआई या आईवीएफ की आवश्यकता होती है। |
दीर्घकालिक जोखिम | जीवनशैली में बदलाव से इसे नियंत्रित किया जा सकता है; प्रणालीगत जोखिम कम होता है | गर्भाशय कैंसर, टाइप 2 मधुमेह , स्लीप एपनिया, हृदय रोग |
उलटने अथवा पुलटने योग्यता | अक्सर प्रबंधनीय; वजन घटाने और आहार में सुधार से लक्षणों में काफी सुधार होता है। | दीर्घकालिक, आजीवन रहने वाली स्थिति; जिसका इलाज संभव नहीं; प्रबंधन किया जा सकता है लेकिन पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता। |
प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण | जीवनशैली में बदलाव: आहार, व्यायाम, तनाव कम करना | बहुविषयक: हार्मोनल थेरेपी, मेटफॉर्मिन, प्रजनन उपचार, मानसिक स्वास्थ्य सहायता |
पीसीओडी (PCOD) के लक्षण: आपका शरीर आपको क्या बता रहा है
ऑनलाइन सबसे अधिक खोजे जाने वाले प्रश्नों में से एक है पीसीओएस और पीसीओडी के लक्षणों में अंतर। इस पर समय देना उचित है, क्योंकि लक्षणों में समानता ही भ्रम का कारण बनती है। दोनों ही स्थितियों में अनियमित मासिक धर्म , वजन बढ़ना, मुंहासे और बालों में बदलाव हो सकते हैं। अंतर लक्षणों की तीव्रता, बार-बार होने की संभावना और चयापचय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में निहित है।
पीसीओडी के लक्षणों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- अनियमित या विलंबित मासिक धर्म चक्र: मासिक धर्म 35-60 दिनों में आ सकता है या अनिश्चित हो सकता है, लेकिन अनुपस्थित नहीं होता।
- हल्का वजन बढ़ना, खासकर पेट और कूल्हों के आसपास।
- हल्के मुंहासे , अक्सर ठुड्डी या जबड़े के आसपास होते हैं।
- बालों का मध्यम स्तर पर पतला होना या उनकी बनावट में बदलाव
- कभी-कभार पेट फूलना , श्रोणि में असुविधा
- टेस्टोस्टेरोन का स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ होता है, जो कभी-कभी केवल रक्त परीक्षण में ही पता चलता है।
- गर्भधारण में कठिनाई, हालांकि पीसीओडी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं ओव्यूलेट करती हैं और न्यूनतम हस्तक्षेप से गर्भधारण कर सकती हैं।
पीसीओडी और पीसीओएस के लक्षण काफी हद तक मिलते-जुलते हैं, लेकिन पीसीओएस में आमतौर पर अधिक गंभीरता और अतिरिक्त चयापचय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं:
- बहुत अनियमित मासिक धर्म, ओलिगोमेनोरिया (साल में 8 से कम मासिक धर्म) या एमेनोरिया (मासिक धर्म का न होना)।
- चेहरे, छाती, पीठ और जांघों के भीतरी हिस्से पर अत्यधिक काले बालों का होना, जिसे हिर्सुटिज्म कहा जाता है।
- लगातार बने रहने वाले, सिस्टिक मुंहासे जो बाहरी उपचारों से ठीक नहीं होते।
- एलोपेसिया (बालों का झड़ना): सिर के ऊपरी भाग और कनपटी पर बालों का पतला होना, जो पुरुषों में पाए जाने वाले पैटर्न में होता है।
- पेट के आसपास केंद्रित, काफी अधिक और लगातार वजन बढ़ना
- नींद संबंधी विकार, जिनमें ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया भी शामिल है।
- पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में चिंता, अवसाद और कम आत्मसम्मान की दर काफी अधिक पाई गई है।
- ओव्यूलेशन न होना (अंडाशय से अंडा न निकलना) जिसके कारण बिना इलाज के बांझपन हो जाता है
- त्वचा में परिवर्तन: एकैंथोसिस नाइग्रिकन्स (गर्दन, बगल या कमर पर गहरे, मखमली धब्बे), जो इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत देते हैं।
पीसीओडी या पीसीओएस: प्रजनन क्षमता के लिए कौन सा अधिक खतरनाक है?
यह वह सवाल है जो महिलाएं सबसे ज्यादा पूछती हैं और इसका सीधा जवाब यह है कि पीसीओएस का प्रजनन क्षमता पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, हालांकि दोनों ही स्थितियों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
पीसीओडी में ओव्यूलेशन अनियमित होता है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होता। पीसीओडी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं अभी भी अंडे बनाती और रिलीज़ करती हैं, भले ही इसका समय अनिश्चित हो। क्लिनिकल आंकड़ों के अनुसार, भारत में पीसीओडी से पीड़ित लगभग 20% महिलाओं को गर्भधारण के लिए फर्टिलिटी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अधिकांश महिलाएं गर्भधारण करने में सक्षम होती हैं। जीवनशैली में बदलाव करके, जिसमें शरीर के वजन में 5-10% की कमी शामिल है, गर्भावस्था को संभव बनाया जा सकता है, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है कि इससे कई महिलाओं में ओव्यूलेशन बहाल हो सकता है।
पीसीओएस और प्रजनन क्षमता एक जटिल मामला है। पीसीओएस में ओव्यूलेशन का पूरी तरह से न होना आम बात है। ओव्यूलेशन के बिना गर्भधारण स्वाभाविक रूप से संभव नहीं है। उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- ओव्यूलेशन प्रेरित करने वाली दवाएं (लेट्रोज़ोल या क्लोमिफेन साइट्रेट)
- मेटफॉर्मिन इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और हार्मोनल संतुलन को बहाल करने के लिए।
- जिन महिलाओं पर मौखिक दवाओं का असर नहीं होता, उनके लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) एक उपयुक्त विकल्प है।
- अधिक प्रतिरोधी मामलों या अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का उपयोग किया जाता है।
अनियमित मासिक धर्म, वजन बढ़ना या मुंहासे? हार्मोनल संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें
जल्दी चिकित्सा सलाह लें और दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिमों को कम करें।
पीसीओएस बनाम पीसीओडी आहार: हार्मोनल संतुलन बहाल करने के लिए सुझाव
आहार इन दोनों स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए उपलब्ध सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक है, लेकिन पीसीओडी या पीसीओएस से निपटने के आधार पर विशिष्टताएं थोड़ी भिन्न होती हैं।
पीसीओडी के लिए
इस आहार का मुख्य उद्देश्य सूजन को कम करना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और हार्मोनल संतुलन को नियमित करना है। साबुत अनाज, ताजी सब्जियां, कम वसा वाला प्रोटीन और स्वस्थ वसा से भरपूर आहार, जिसमें प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चीनी और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट कम मात्रा में हों, आमतौर पर तीन से छह महीनों के भीतर लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार लाता है।
पीसीओएस के लिए
इसमें जोखिम अधिक है क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। पीसीओएस बनाम पीसीओडी के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण विशेष रूप से इंसुलिन के स्तर में अचानक वृद्धि को कम करने और शरीर की इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (लो-जीआई) वाला आहार : ऐसे खाद्य पदार्थों का चयन करना जो ग्लूकोज को धीरे-धीरे छोड़ते हैं, जैसे कि जई, फलियां, स्टार्च रहित सब्जियां और साबुत अनाज, उन खाद्य पदार्थों की तुलना में जो रक्त शर्करा में तेजी से वृद्धि करते हैं।
- सूजन कम करने वाले खाद्य पदार्थ : हल्दी, वसायुक्त मछली, जामुन, पत्तेदार सब्जियां और मेवे पीसीओएस में आम तौर पर होने वाली पुरानी हल्की सूजन को कम करने में मदद करते हैं।
- अधिक प्रोटीन का सेवन: तृप्ति बढ़ाता है और एंड्रोजन स्तर को कम करता है। शोध से पता चलता है कि हर भोजन में प्रोटीन हार्मोनल नियमन में सहायक होता है।
- दूध और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें, क्योंकि ये इंसुलिन और आईजीएफ-1 के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
- इनोसिटोल सप्लीमेंट (विशेष रूप से मायो-इनोसिटोल): नैदानिक प्रमाण पीसीओएस में इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और ओव्यूलेशन को बहाल करने में इसकी भूमिका का समर्थन करते हैं।
- ट्रांस फैट और अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से परहेज करें, जो इंसुलिन प्रतिरोध और सूजन को बढ़ाते हैं।
गुरुग्राम के आर्टेमिस हॉस्पिटल्स में पीसीओडी और पीसीओएस के लिए कौन-कौन सी विशेषज्ञ चिकित्सा सुविधाएं उपलब्ध हैं?
पीसीओडी या पीसीओएस का निदान मिलना बहुत तनावपूर्ण हो सकता है, खासकर जब ऑनलाइन उपलब्ध जानकारी इन दोनों को एक ही समझती हो, विरोधाभासी सलाह देती हो, या समग्र स्वास्थ्य की अनदेखी करते हुए केवल प्रजनन क्षमता पर ही अधिक ध्यान केंद्रित करती हो।
गुरुग्राम के आर्टेमिस हॉस्पिटल्स में, इन दोनों स्थितियों के प्रति अपनाया जाने वाला दृष्टिकोण साक्ष्यों पर आधारित है, जो व्यक्ति विशेष के अनुरूप होता है, और इसका उद्देश्य लक्षणों के प्रबंधन से परे जाकर दीर्घकालिक हार्मोनल स्वास्थ्य पर ध्यान देना है।
अस्पताल निम्नलिखित सुविधाएं प्रदान करता है:
- रोटरडम मानदंड, हार्मोनल पैनल और ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सटीक निदान के लिए स्त्री रोग और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी विशेषज्ञता।
- पीसीओएस से प्रभावित महिलाओं के लिए ओव्यूलेशन इंडक्शन, आईयूआई और आईवीएफ सहित समर्पित प्रजनन सेवाएं।
- पीसीओएस से जुड़ी इंसुलिन प्रतिरोध, प्री-डायबिटीज और वजन प्रबंधन संबंधी चुनौतियों के प्रबंधन के लिए चयापचय और मधुमेह संबंधी देखभाल।
- हार्मोनल मुंहासे, अत्यधिक बाल उगना और बालों के पतले होने के लिए त्वचा विशेषज्ञ की सहायता
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं इस बात को मानती हैं कि शरीर की छवि संबंधी चिंताएं, घबराहट और प्रजनन संबंधी तनाव जैसी दोनों स्थितियों के मनोवैज्ञानिक बोझ को शारीरिक लक्षणों के समान ही चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है।
- पीसीओडी या पीसीओएस के प्रबंधन लक्ष्यों के अनुरूप व्यक्तिगत आहार रणनीतियों के लिए पोषण संबंधी परामर्श।
डॉ. रेनू रैना सहगल द्वारा लिखित लेख
प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की अध्यक्ष
आर्टेमिस अस्पताल
