हर साल 29 जुलाई को, विश्व ओआरएस दिवस आधुनिक चिकित्सा के इतिहास में सबसे उल्लेखनीय उपलब्धियों में से एक की ओर ध्यान आकर्षित करता है - एक ऐसा मिश्रण जो इतना सरल है कि इसे रसोई में बनाया जा सकता है, फिर भी इतना प्रभावी है कि इसे दुनिया भर में लाखों लोगों की जान बचाने का श्रेय दिया जाता है।
ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ओआरएस) मूल रूप से पानी, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक सटीक मिश्रण है। लेकिन इसका नैदानिक प्रभाव असाधारण है। ऐसे समय में जब दस्त विश्व स्तर पर बच्चों की मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक था, ओआरएस ने वह सुविधा प्रदान की जो जटिल अस्पताल उपचार भी हमेशा सुनिश्चित नहीं कर पाते थे: एक सुलभ, किफायती और प्रमाण-आधारित उपचार जिसे घर पर, गांव में या किसी क्षेत्रीय क्लिनिक में दिया जा सकता था।
इस विश्व ओआरएस दिवस 2026 पर, हम ओआरएस के पीछे के विज्ञान, इसकी सबसे अधिक आवश्यकता किसे है, इसका सही उपयोग कैसे करें, और भारत और अन्य देशों में पुनर्जलीकरण चिकित्सा के बारे में जागरूकता क्यों जीवन बचा रही है, इस पर एक नजर डालते हैं।
विश्व ओआरएस दिवस क्या है और इसे कब मनाया जाता है?
विश्व ओआरएस दिवस हर साल 29 जुलाई को मनाया जाता है। इसकी स्थापना 2001 में इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (आईएपी) द्वारा की गई थी, जिसका प्राथमिक उद्देश्य बच्चों में दस्त से होने वाली मौतों को कम करना था - एक ऐसी मृत्यु दर जो कई क्षेत्रों में काफी हद तक रोकी जा सकती थी और अभी भी रोकी जा सकती है।
यह दिन जन स्वास्थ्य जागरूकता, सामुदायिक शिक्षा और नैदानिक जानकारी के लिए एक वार्षिक मंच के रूप में कार्य करता है। स्वास्थ्य पेशेवर, अस्पताल, बाल रोग विशेषज्ञ और सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रम 29 जुलाई का उपयोग इस संदेश को सुदृढ़ करने के लिए करते हैं कि निर्जलीकरण, चाहे उसका कारण कुछ भी हो, का एक सरल, वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित प्राथमिक उपचार है।
अपनी स्थापना के बाद से दशकों में, विश्व ओआरएस दिवस एक सही मायने में वैश्विक आयोजन के रूप में विकसित हुआ है, जिसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और यूनिसेफ लगातार बाल जीवन रक्षा रणनीति के एक आधारशिला के रूप में ओआरएस तक व्यापक पहुंच और इसके सही उपयोग की वकालत करते रहे हैं।
ओआरएस का संक्षिप्त इतिहास: अनुसंधान प्रयोगशाला से वैश्विक स्वास्थ्य की आधारशिला तक
सन् 1960 के दशक के उत्तरार्ध में मुख पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ओआरटी) का विकास 20वीं शताब्दी की चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण आविष्कारों में से एक माना जाता है। इसकी खोज से पहले, तीव्र दस्त - विशेष रूप से हैजा - के कारण होने वाले निर्जलीकरण का उपचार मुख्य रूप से अंतःशिरा (आईवी) द्रव चिकित्सा द्वारा किया जाता था, जिसके लिए नैदानिक बुनियादी ढांचे, प्रशिक्षित कर्मियों और रोगाणुरहित उपकरणों की आवश्यकता होती थी। सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में, लाखों लोग केवल इसलिए मर जाते थे क्योंकि आईवी चिकित्सा उपलब्ध नहीं थी।
शोधकर्ताओं ने पाया कि ग्लूकोज की उपस्थिति में सोडियम और परिणामस्वरूप पानी का आंतों द्वारा अवशोषण काफी बढ़ सकता है। यह सोडियम-ग्लूकोज सह-परिवहन तंत्र, जो सक्रिय दस्त के दौरान भी काम करता रहता है, ओआरएस का जैविक आधार बन गया। केवल सादा पानी इस प्रक्रिया का लाभ नहीं उठा सकता; ओआरएस में ग्लूकोज और सोडियम का विशिष्ट संयोजन ही ऐसा कर सकता है।
द लैंसेट पत्रिका ने ओआरटी को 20वीं सदी की संभावित सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति बताया। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 1975 में पहला मानक ओआरएस फॉर्मूलेशन औपचारिक रूप से पेश किया। 2004 में, व्यापक नैदानिक अनुसंधान के बाद, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ ने ग्लूकोज और सोडियम की कम सांद्रता वाले कम ऑस्मोलैरिटी फॉर्मूलेशन (245 एमओएसएम/एल) के लिए अपनी सिफारिश को अपडेट किया - इस बदलाव से मल त्याग में और कमी आई, उल्टी के एपिसोड कम हुए और अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता 30% से अधिक कम हो गई।
ORS क्या है और यह कैसे काम करता है?
ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS) एक चिकित्सकीय रूप से तैयार किया गया मिश्रण है जिसमें स्वच्छ पानी, सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, साइट्रेट और ग्लूकोज शामिल होते हैं। इसे निर्जलीकरण के दौरान शरीर से निकले तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की भरपाई के लिए बनाया गया है। वर्तमान में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा अनुशंसित कम ऑस्मोलैरिटी वाले ORS फॉर्मूलेशन में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:
- ग्लूकोज़: 75 mmol/L — छोटी आंत में सोडियम और पानी के अवशोषण को सक्रिय करता है
- सोडियम: 75 mmol/L — दस्त के दौरान शरीर से निकलने वाले मुख्य इलेक्ट्रोलाइट की भरपाई करता है।
- पोटेशियम: 20 mmol/L — तरल पदार्थ की हानि से जुड़े पोटेशियम की कमी को दूर करता है
- क्लोराइड: 65 mmol/L — इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखता है
- साइट्रेट: 10 mmol/L — गंभीर निर्जलीकरण के साथ होने वाले मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करता है।
इसकी कार्यप्रणाली बेहद सरल है: ग्लूकोज आंत की परत में मौजूद सोडियम से जुड़ जाता है और कोट्रांसपोर्टर प्रोटीन (एसजीएलटी) को सक्रिय करता है, जो इन दोनों अणुओं को - और उनसे जुड़े पानी को - आंत की दीवार के पार खींचकर रक्तप्रवाह में पहुंचा देते हैं। यह प्रक्रिया तीव्र दस्त के दौरान भी बरकरार रहती है, और यही कारण है कि जब अन्य मौखिक आहार काम नहीं करते हैं तो ओआरएस इतना प्रभावी होता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सादा पानी, स्पोर्ट्स ड्रिंक, फ़िज़ी पेय और फलों के रस इस तंत्र की नकल नहीं करते हैं और मध्यम निर्जलीकरण के मामलों में ओआरएस के लिए उपयुक्त विकल्प नहीं हैं।
किसे ओआरएस की आवश्यकता है? विभिन्न आयु समूहों में निर्जलीकरण की पहचान कैसे करें
निर्जलीकरण किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन कुछ विशेष जनसंख्या समूहों में तीव्र और गंभीर द्रव हानि का खतरा सबसे अधिक होता है। यह जानना कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है और इसके शुरुआती लक्षणों को पहचानना, समय पर उपचार के लिए अत्यंत आवश्यक है।
शिशु और छोटे बच्चे
पांच साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उनके छोटे शरीर के कारण, थोड़ी मात्रा में भी तरल पदार्थ की कमी उनके शरीर में मौजूद कुल पानी का एक बड़ा हिस्सा होती है। विश्व स्तर पर पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक दस्त है, और अधिकतर मामलों में निर्जलीकरण ही मृत्यु का मुख्य कारण होता है। समय रहते ओआरएस देना सबसे प्रभावी और सबसे अनुशंसित प्राथमिक उपचार है।
बुजुर्ग
वृद्ध व्यक्तियों में प्यास लगने की क्षमता कम हो जाती है और शरीर में तरल पदार्थों को संरक्षित करने की शारीरिक क्षमता भी घट जाती है। दस्त, उल्टी या गर्मी के संपर्क में आने से वृद्धों में तेजी से निर्जलीकरण हो सकता है, साथ ही साथ चल रही दवाओं, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और सीमित गतिशीलता से स्थिति और भी बिगड़ सकती है। इस आयु वर्ग में समय पर ओआरएस का उपयोग करने से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।
तीव्र बीमारी से ग्रस्त वयस्क
तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हैजा, खाद्य विषाक्तता या बुखार से संबंधित द्रव हानि से पीड़ित वयस्कों को हल्के से मध्यम या गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति में वृद्धि को रोकने के लिए ओआरएस से लाभ होता है। ओआरएस वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए समान रूप से उपयुक्त है, हालांकि खुराक संबंधी दिशानिर्देश भिन्न होते हैं।
गर्मी या शारीरिक परिश्रम के संपर्क में आने वाले व्यक्ति
गर्मी की लहरों या तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान अत्यधिक पसीना आने से शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों की कमी हो जाती है। इन स्थितियों में, सादे पानी की तुलना में ओआरएस चिकित्सकीय रूप से अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह केवल शरीर में पानी की कमी को पूरा करने के बजाय इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करता है।
निर्जलीकरण के सामान्य चेतावनी संकेतों में, जो यह संकेत देते हैं कि तुरंत ओआरएस (ऑर्गन रिडक्शन सिस्टम) शुरू किया जाना चाहिए, शामिल हैं: कम या गहरे रंग का मूत्र, सूखा मुंह और होंठ, धंसी हुई आंखें, असामान्य प्यास, थकान, चक्कर आना, और छोटे बच्चों में, रोते समय आंसुओं का न आना या धंसा हुआ फॉन्टेनेल (सिर का ऊपरी भाग) होना।
ओआरएस को सही तरीके से तैयार और प्रशासित कैसे करें
ओआरएस व्यावसायिक रूप से पूर्व-मापी पाउच और पीने के लिए तैयार घोल के रूप में उपलब्ध है। पाउच का उपयोग करते समय, तैयारी सटीक होनी चाहिए - यह घोल पानी की एक विशिष्ट मात्रा के लिए तैयार किया जाता है, और इससे विचलन प्रभावशीलता को कम कर सकता है या, दुर्लभ मामलों में, स्थिति को और खराब कर सकता है।
मानक तैयारी निर्देश
- खाना बनाने से पहले हाथों को अच्छी तरह धो लें।
- एक ओआरएस पाउच की पूरी सामग्री को निर्दिष्ट मात्रा में साफ पानी में घोलें (आमतौर पर 200 मिली, 500 मिली या 1 लीटर - हमेशा लेबल का पालन करें)।
- पूरी तरह घुल जाने तक हिलाते रहें। अतिरिक्त चीनी, नमक या कोई अन्य पदार्थ न डालें।
- जहां तक संभव हो, साफ, उबला हुआ और ठंडा किया हुआ पानी इस्तेमाल करें, खासकर शिशुओं के लिए भोजन तैयार करते समय।
- तैयार किए गए ओआरएस का उपयोग 24 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए और इसे कमरे के तापमान पर या रेफ्रिजरेटर में एक ढके हुए कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
खुराक संबंधी दिशानिर्देश
दो वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए: प्रत्येक बार पतले दस्त के बाद 50-100 मिलीलीटर। दो से दस वर्ष की आयु के बच्चों के लिए: प्रत्येक बार पतले दस्त के बाद 100-200 मिलीलीटर। बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए: शरीर में पानी की कमी को पूरा करने और लगातार हो रही हानि की भरपाई के लिए आवश्यकतानुसार। उल्टी होने की स्थिति में, अधिक मात्रा में पीने की कोशिश करने के बजाय, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में बार-बार (हर एक से दो मिनट में एक छोटा चम्मच) पिलाना अधिक प्रभावी होता है।
चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए
ओआरएस प्राथमिक उपचार है, न कि चिकित्सकीय जांच का पूर्ण विकल्प। यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें: निर्जलीकरण गंभीर प्रतीत हो (आंखें धंसी हुई हों, मुंह बहुत सूखा हो, 6 घंटे से अधिक समय तक पेशाब न आए, बेहोशी या अत्यधिक सुस्ती); मल में खून आए; दस्त के साथ तेज बुखार हो; या ओआरएस के उपयोग के 24-48 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार न हो।
ओआरएस के बारे में आम भ्रांतियाँ — इनका समाधान किया गया है
- मिथक: "दस्त के लिए सादा पानी भी उतना ही कारगर है जितना कि ओआरएस।"
- तथ्य: सादे पानी में ग्लूकोज-सोडियम का वह संयोजन नहीं होता जो आंतों के सह-परिवहनों को सक्रिय करने के लिए आवश्यक है। यह अस्थायी रूप से प्यास बुझा सकता है, लेकिन इलेक्ट्रोलाइट्स की पूर्ति नहीं करता या कोशिकीय स्तर पर द्रव संतुलन को बहाल नहीं करता।
- मिथक: "स्पोर्ट्स ड्रिंक या नारियल पानी, ओआरएस के बराबर हैं।"
- तथ्य: स्पोर्ट्स ड्रिंक्स में आमतौर पर चीनी की मात्रा बहुत अधिक और सोडियम की मात्रा बहुत कम होती है। नारियल पानी, हालांकि हाइड्रेट करता है, लेकिन इसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा निर्धारित ओआरएस (ऑटो ड्रंकिन) के सटीक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की कमी होती है। गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति में इनमें से किसी का भी चिकित्सकीय विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
- मिथक: "ओआरएस केवल बच्चों को ही दिया जाना चाहिए।"
- तथ्य: ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी (ओआरएस) सभी आयु वर्ग के लिए उपयुक्त और प्रभावी है। दस्त, गर्मी से थकावट या उल्टी से पीड़ित वयस्कों को भी इससे समान रूप से लाभ होता है।
- मिथक: "दस्त के दौरान भोजन का सेवन बंद करने से रिकवरी में तेजी आती है।"
- तथ्य: विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, दस्त के दौरान ओआरएस के साथ-साथ भोजन जारी रखना चाहिए। भोजन न देने से स्वास्थ्य लाभ में देरी होती है; उम्र के अनुसार उचित पोषण से आंतों की मरम्मत और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूती मिलती है।
भारतीय संदर्भ में ओआरएस: जन स्वास्थ्य महत्व
भारत में दस्त की बीमारी एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, विशेष रूप से उन राज्यों में जहां स्वच्छ पेयजल, स्वच्छता संबंधी बुनियादी ढांचे और सामुदायिक स्वास्थ्य शिक्षा की सीमित पहुंच है। ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे इससे असमान रूप से प्रभावित होते हैं, और निर्जलीकरण पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा है जिसे रोका जा सकता है।
इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स , स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय और राज्य स्वास्थ्य विभागों ने नवजात एवं बाल रोग के एकीकृत प्रबंधन (आईएमएनसीआई) ढांचे के तहत दस्त के प्रबंधन के आधार के रूप में ओआरएस (ऑर्गन रिफ्लक्स सर्विंग) की वकालत की है। इसके बावजूद, जागरूकता की कमी बनी हुई है - विशेष रूप से सही तैयारी, उचित खुराक और ओआरएस के स्थान पर घरेलू उपचारों का उपयोग करने के जोखिमों के बारे में, जिनमें आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट संरचना का अभाव होता है।
विश्व ओआरएस दिवस इस अंतर को पाटने में एक सार्थक भूमिका निभाता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेशों, स्कूली शिक्षा कार्यक्रमों, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रशिक्षण और अस्पताल-आधारित आउटरीच के लिए एक वार्षिक अवसर प्रदान करता है ताकि एक ऐसे संदेश को सुदृढ़ किया जा सके जो सरल, किफायती और जीवन रक्षक हो।
निर्जलीकरण होने पर चिकित्सीय सहायता कब आवश्यक है: क्या आप गुरुग्राम के आर्टेमिस अस्पताल में जाना चाहते हैं?
हल्के से मध्यम निर्जलीकरण के अधिकांश मामलों को घर पर ही समय पर ओरल रिहाइड्रेशन (ORS) के उपयोग से प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, जब ओरल रिहाइड्रेशन के बावजूद निर्जलीकरण बढ़ता है, या जब यह बुखार, लगातार उल्टी, मल में खून आना, या चेतना में बदलाव के साथ होता है, तो चिकित्सकीय जांच आवश्यक हो जाती है - और उपचार के लिए कहां जाना है, यह चुनाव महत्वपूर्ण होता है।
दिल्ली-एनसीआर क्षेत्र के मरीजों के लिए, गुरुग्राम स्थित आर्टेमिस अस्पताल निर्जलीकरण संबंधी जटिलताओं के लिए आवश्यक संपूर्ण देखभाल प्रदान करता है: आपातकालीन मूल्यांकन और अंतःशिरा द्रव प्रबंधन से लेकर अंतर्निहित कारण के उन्नत निदान तक। गुरुग्राम में जेसीआई, एनएबीएच और एनएबीएल मान्यता प्राप्त करने वाला पहला सुपर-स्पेशियलिटी अस्पताल होने के नाते, आर्टेमिस नैदानिक विशेषज्ञता को साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल और सभी आयु वर्ग के मरीजों के लिए रोगी-केंद्रित देखभाल के साथ जोड़ता है।
बाल रोग और नवजात शिशु विज्ञान , गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी , आंतरिक चिकित्सा और गहन चिकित्सा देखभाल के विशेषज्ञों सहित 11 उत्कृष्टता केंद्रों में 400 से अधिक पूर्णकालिक डॉक्टरों के साथ, आर्टेमिस जटिल या असाध्य निर्जलीकरण के मामलों को आवश्यक गति और सटीकता के साथ प्रबंधित करने के लिए सुसज्जित है।
डॉ. अर्पित जैन द्वारा लिखित लेख
विभागाध्यक्ष – आंतरिक चिकित्सा
आर्टेमिस अस्पताल
