हर साल 25 जुलाई को विश्व डूबने से बचाव दिवस मनाता है। यह संयुक्त राष्ट्र द्वारा नामित एक वैश्विक जागरूकता अभियान है जो दुनिया भर में होने वाली दर्दनाक मौतों के सबसे रोके जा सकने वाले, लेकिन फिर भी सबसे लगातार कारणों में से एक, डूबने की समस्या से निपटने के लिए समर्पित है। वैश्विक स्तर पर हर साल अनुमानित 2,36,000 लोग डूबने से मरते हैं, और भारत इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा वहन करता है, जो वैश्विक स्तर पर डूबने से होने वाली मौतों में लगभग 19% का योगदान देता है।
इस दिन के आसपास होने वाली अधिकांश चर्चाएँ रोकथाम पर केंद्रित होती हैं, जो कि बिल्कुल सही है: सुरक्षित तैराकी के तरीके, जल निकायों के चारों ओर अवरोध, बच्चों की निगरानी और जल सुरक्षा शिक्षा। लेकिन एक और पहलू है जिस पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है: जब कोई व्यक्ति डूबने की घटना में बच जाता है और अस्पताल पहुँचता है तो क्या होता है? डूबने वाले मरीज़ के लिए आपातकालीन और गहन देखभाल कैसी होती है? और पूर्ण स्वस्थ होने और दीर्घकालिक विकलांगता के बीच क्या अंतर होता है?
विश्व डूबने से बचाव दिवस 2026 के इस अवसर पर, हम स्वास्थ्य सेवा के परिप्रेक्ष्य से डूबने की नैदानिक वास्तविकता, होने वाली शारीरिक क्षति की श्रृंखला, जीवन बचाने वाले उपचार प्रोटोकॉल और आधुनिक अस्पतालों द्वारा डूबने से बचे लोगों को सर्वोत्तम संभव अवसर प्रदान करने के लिए अपनाई जाने वाली बहु-विशेषज्ञ देखभाल की जांच करते हैं।
विश्व डूबने से बचाव दिवस क्या है?
विश्व डूबने से बचाव दिवस प्रतिवर्ष 25 जुलाई को मनाया जाता है। इसकी स्थापना अप्रैल 2021 में संयुक्त राष्ट्र महासभा के प्रस्ताव के माध्यम से की गई थी और इसका समन्वय विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा किया जाता है। यह दिवस डूबने से होने वाली मौतों की भयावहता और रोकथाम योग्य प्रकृति पर प्रकाश डालता है और सरकारों, समुदायों, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और व्यक्तियों से समन्वित कार्रवाई करने का आह्वान करता है।
विश्व डूबने से बचाव दिवस 2026 का विषय है "डूबने की घटनाओं के खिलाफ लहर को पलटने के लिए एकजुट हों", जो पीड़ितों, परिवारों, प्राथमिक प्रतिक्रियाकर्ताओं और समुदायों के लिए व्यक्तिगत अनुभवों को साझा करने का एक निमंत्रण है, क्योंकि वास्तविक जीवन की कहानियों में व्यवहार परिवर्तन लाने, नीति को सूचित करने और जल सुरक्षा के आसपास सामूहिक लचीलापन बनाने की अनूठी शक्ति होती है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, डूबना 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु के दस प्रमुख कारणों में से एक है, और डूबने से होने वाली सभी मौतों में से 90% से अधिक मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। भारत में, अकेले जल निकायों में आकस्मिक रूप से गिरने से प्रतिवर्ष 28,000 से अधिक मौतें होती हैं, जिनमें 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे लगातार सबसे अधिक जोखिम में रहते हैं।
डूबने के दौरान शरीर का क्या होता है?
यह समझने के लिए कि डूबना एक चिकित्सीय आपातकाल क्यों है और केवल फेफड़ों से पानी निकालने का मामला क्यों नहीं है, इसके लिए उस शारीरिक प्रक्रिया को समझना आवश्यक है जो यह शुरू करता है।
जब कोई व्यक्ति पानी में डूब जाता है और सांस नहीं ले पाता, तो सबसे गंभीर समस्या ऑक्सीजन की कमी होती है। ऑक्सीजन बंद होने के चार से छह मिनट के भीतर मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति होने लगती है। लेकिन डूबने के प्रभाव श्वसन प्रणाली तक ही सीमित नहीं रहते। पानी में डूबने के कुछ ही मिनटों के भीतर, विभिन्न अंगों में प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू हो जाती है:
श्वसन विफलता
श्वसन मार्ग में पानी प्रवेश करने से स्वरयंत्र ऐंठन होती है, जो स्वर रज्जुओं का अनैच्छिक रूप से बंद होना है। अधिकांश मामलों में, इसके परिणामस्वरूप पानी फेफड़ों में चला जाता है। इससे फेफड़ों के सर्फेक्टेंट (वह पदार्थ जो वायु थैली को खुला रखता है) में गड़बड़ी होती है, जिससे एल्वियोलर का व्यापक रूप से सिकुड़ना होता है और फुफ्फुसीय शोफ (फेफड़ों के ऊतकों में तरल पदार्थ का खतरनाक संचय) उत्पन्न होता है। इसका परिणाम गंभीर हाइपोक्सिया होता है: रक्त में ऑक्सीजन का स्तर इतना कम हो जाता है कि शरीर के सभी अंग एक साथ प्रभावित होते हैं।
हाइपोक्सिक मस्तिष्क चोट
मस्तिष्क शरीर का सबसे ऑक्सीजन-संवेदनशील अंग है। डूबने से लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति होती है, जिससे तंत्रिका संबंधी क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला उत्पन्न होती है, जो अस्थायी भ्रम से लेकर स्थायी संज्ञानात्मक हानि तक हो सकती है, यह डूबने की अवधि और पुनर्जीवन की गति पर निर्भर करता है। गैर-घातक डूबने के मामलों में, जीवित बचे लोगों में से 20% तक दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं।
हृदय संबंधी जटिलताएँ
गंभीर हाइपोक्सिया हृदय की कार्यप्रणाली को तेजी से अस्थिर कर देता है। डूबने वाले मरीजों में जानलेवा अतालता , हृदय गति रुकना या मायोकार्डियल डिसफंक्शन विकसित हो सकता है। ठंडे पानी में डूबने के मामलों में, हाइपोथर्मिया हृदय की अस्थिरता को और बढ़ा देता है, हालांकि विरोधाभासी रूप से, ठंड मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत को भी धीमा कर सकती है, जिससे कभी-कभी लंबे समय तक पानी में डूबे रहने के बाद भी जीवित रहना संभव हो जाता है, जो अन्यथा घातक होता।
चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट व्यवधान
बड़ी मात्रा में पानी, विशेषकर ताजे पानी का सेवन या साँस के साथ अंदर चले जाना, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बिगाड़ सकता है, जिससे हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम का स्तर खतरनाक रूप से कम होना) हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी के साथ होने वाले मेटाबोलिक एसिडोसिस के लिए आईसीयू में सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।
पानी से लेकर आपातकालीन कक्ष तक
डूबने की स्थिति में, अस्पताल पहुंचने से पहले और आपातकालीन प्रतिक्रिया की गुणवत्ता और गति का सीधा संबंध रोगी के स्वास्थ्य पर पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण हर मिनट पूर्ण तंत्रिका संबंधी पुनर्प्राप्ति की संभावना कम होती जाती है।
अस्पताल पहुंचने से पहले की प्रतिक्रिया
तत्काल मौजूद व्यक्ति द्वारा सीपीआर, विशेष रूप से सीने पर दबाव के साथ बचाव श्वास देना, पेशेवर सहायता के आने से पहले सबसे प्रभावी उपाय है। कुछ अन्य हृदय संबंधी आपात स्थितियों के विपरीत, डूबने की स्थिति में ऑक्सीजन की कमी होती है: सीपीआर में ऑक्सीजन की मात्रा उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि रक्त परिसंचरण की। यही कारण है कि डूबने वाले पीड़ितों के लिए केवल दबाव देने की विधि के बजाय पारंपरिक पूर्ण सीपीआर (बचाव श्वास के साथ) को प्राथमिकता दी जाती है।
आपातकालीन स्थिति में पहुंचने वाले लोग पीड़ित को पानी से बाहर निकालते हैं, सांस लेने और नाड़ी की जांच करते हैं, जरूरत पड़ने पर सीपीआर शुरू करते हैं और उपलब्ध होते ही ऑक्सीजन देना शुरू कर देते हैं। गीले कपड़े उतार दिए जाते हैं और यदि हाइपोथर्मिया का खतरा हो तो मरीज को गर्म कंबल में लपेट दिया जाता है - बाढ़ग्रस्त क्षेत्रों या ठंडे पानी के स्रोतों से मानसून के दौरान बचाव कार्य करते समय इस बात का विशेष ध्यान रखा जाता है।
आपातकालीन विभाग मूल्यांकन
आपातकालीन विभाग में पहुँचने पर, नैदानिक टीम त्वरित और व्यवस्थित आकलन करती है। श्वसन मार्ग प्रबंधन पहली प्राथमिकता होती है। हल्के हाइपोक्सिया वाले रोगियों के लिए, ऑक्सीजन स्तर में सुधार और साँस लेने में कठिनाई को कम करने के लिए CPAP या BiPAP जैसी गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (NIPPV) शुरू की जाती है। गंभीर हाइपोक्सिया, बिगड़ती तंत्रिका संबंधी स्थिति या हृदय अस्थिरता वाले रोगियों के लिए, एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन और यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक होते हैं।
निरंतर हृदय निगरानी, अंत-ज्वारीय CO2 मापन, धमनी रक्त गैस विश्लेषण, छाती का एक्स-रे और सीटी इमेजिंग (जहां तंत्रिका संबंधी संलिप्तता का संदेह हो) मानक नैदानिक जांच का हिस्सा हैं। आपातकालीन चिकित्सक को डूबने के द्वितीयक कारणों जैसे हृदय संबंधी घटना, दौरा, सिर की चोट या तीव्र स्ट्रोक का भी आकलन करना चाहिए, जो डूबने का मूल कारण हो सकते हैं।
आईसीयू प्रबंधन
मध्यम से गंभीर रूप से डूबने से घायल हुए मरीज़, जिन्हें वेंटिलेटरी सपोर्ट की आवश्यकता होती है, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट हुआ हो , या जिनमें तंत्रिका संबंधी समस्या के लक्षण दिखाई देते हों, उन्हें गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया जाता है। डूबने के मामलों में आईसीयू प्रबंधन वास्तव में एक बहु-प्रणालीगत चुनौती है।
फेफड़ों की सुरक्षा करने वाला वेंटिलेशन
डूबने से संबंधित फेफड़ों की क्षति के प्रबंधन का सर्वोत्तम तरीका फेफड़ों की सुरक्षा के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन है। इसमें कम टाइडल वॉल्यूम (लगभग 6 मिली प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के हिसाब से) का उपयोग करना, वायुमार्ग के दबाव को 30 सेमीH₂O से नीचे बनाए रखना और संकुचित एल्वियोली को खुला रखने के लिए उपयुक्त पॉजिटिव एंड-एक्सपिरेटरी प्रेशर (PEEP) लगाना शामिल है। इसका उद्देश्य ऑक्सीजन की आपूर्ति को बनाए रखना और वेंटिलेटर द्वारा फेफड़ों को होने वाली क्षति को रोकना है - यह एक महत्वपूर्ण अंतर है क्योंकि फेफड़े पहले से ही काफी क्षतिग्रस्त और नाजुक होते हैं।
तंत्रिका संबंधी निगरानी और मस्तिष्क संरक्षण
हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, आईसीयू टीम द्वितीयक तंत्रिका क्षति को रोकने पर ध्यान केंद्रित करती है। इसमें पर्याप्त रक्तचाप और मस्तिष्क परफ्यूजन दबाव बनाए रखना, बुखार को नियंत्रित करना (अतितापस्थैतिकता मस्तिष्क क्षति को और खराब कर देती है), हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लाइसीमिया को रोकना, दौरे का प्रबंधन करना और गंभीर मामलों में बढ़े हुए अंतःशिरा दबाव को नियंत्रित करने के लिए हाइपरटोनिक सलाइन या मैनिटोल जैसे ऑस्मोटिक एजेंटों का उपयोग करना शामिल है।
हृदय संबंधी सहायता
हृदय गति रुकने या लंबे समय तक हाइपोक्सिया के बाद मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए इनोट्रोपिक सपोर्ट (डोपामाइन या डोबुटामाइन जैसी दवाएं जो हृदय के पंपिंग कार्य को मजबूत करती हैं) और सावधानीपूर्वक द्रव प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है ।हृदय की कार्यप्रणाली अस्थिर रहने पर उपचार संबंधी निर्णय लेने में कार्डियोग्राफी सहायक होती है।
ईसीएमओ: जीवन बचाने का अंतिम उपाय
हृदय और फेफड़ों की गंभीर विफलता के मामलों में, जहां अधिकतम श्वसन और औषधीय सहायता के बावजूद हृदय और फेफड़े जीवन को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं, वहां एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) का उपयोग किया जा सकता है। ईसीएमओ एक प्रकार की जीवन रक्षक प्रणाली है जो हृदय और फेफड़ों का बाहरी रूप से कार्यभार संभालती है, शरीर के अंगों के ठीक होने तक रक्त का संचार और ऑक्सीजनकरण करती है। सावधानीपूर्वक चयनित डूबने के मामलों में, विशेष रूप से ठंडे पानी में डूबने के मामलों में जहां हाइपोथर्मिया आंशिक रूप से सुरक्षात्मक हो सकता है, ईसीएमओ ने लगभग 50% जीवित रहने की दर हासिल की है। यह डूबने वाले रोगियों की गहन देखभाल के क्षेत्र में एक अत्याधुनिक तकनीक का प्रतिनिधित्व करता है।
पुनर्वास और दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति
किसी गंभीर डूबने की घटना से बच जाना रोगी के पुनर्वास की यात्रा का पहला चरण मात्र है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से हुई क्षति की गंभीरता के आधार पर, जीवित बचे लोगों को हफ़्तों से लेकर महीनों तक सुनियोजित पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।
डूबने से बचे लोगों के पुनर्वास में संज्ञानात्मक और शारीरिक अक्षमताओं के लिए तंत्रिका संबंधी पुनर्वास, संचार संबंधी समस्याओं से ग्रस्त रोगियों के लिए वाक् एवं भाषा चिकित्सा, मस्तिष्क की चोट से उत्पन्न कमजोरी या ऐंठन के लिए फिजियोथेरेपी और रोगी एवं परिवार दोनों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल हो सकती है। भारत में डूबने से मरने वाले अधिकांश पीड़ित बच्चे होते हैं, ऐसे मामलों में बाल चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ विकासात्मक पड़ावों को बहाल करने और दीर्घकालिक परिणामों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
प्रारंभिक और गहन पुनर्वास से कार्यात्मक परिणामों में उल्लेखनीय सुधार होता है। गहन चिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान , फिजियोथेरेपी और बाल चिकित्सा को जोड़ने वाले एकीकृत पुनर्वास कार्यक्रमों वाले अस्पताल डूबने के बाद की देखभाल के चरण में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं।
भारत में डूबना: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल जिसके लिए नैदानिक तैयारी की आवश्यकता है
भारत में डूबने से होने वाली मौतों की संख्या काफी अधिक है और इनकी रिपोर्टिंग बहुत कम होती है। विश्व स्तर पर डूबने से होने वाली मौतों में से लगभग एक-पांचवीं मौतें भारत में होती हैं, और अनुमान है कि प्रतिवर्ष लगभग 60,000 लोगों की जान जाती है। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक जोखिम वाले समूह हैं, और अधिकांश डूबने की घटनाएं परिचित, निकटवर्ती जल निकायों - तालाबों, नदियों और बाढ़ग्रस्त कृषि भूमि में होती हैं, जो अक्सर बच्चे के घर से कुछ ही मीटर की दूरी पर स्थित होते हैं।
मानसून के मौसम में राज्यों में जोखिम काफी बढ़ जाता है। सड़कों, खेतों और रिहायशी इलाकों में बाढ़ आने से उन लोगों के लिए भी अचानक डूबने का खतरा पैदा हो जाता है जो जानबूझकर कभी खुले पानी में नहीं उतरते। ऐसे में, अस्पतालों में आपातकालीन तैयारी, जिसमें प्रशिक्षित ट्रॉमा टीमें, चालू वेंटिलेटर और त्वरित क्रिटिकल केयर व्यवस्था शामिल हैं, सामुदायिक स्तर पर रोकथाम जितनी ही महत्वपूर्ण जन स्वास्थ्य पहल है।
घटना और अंतिम उपचार के बीच का अंतर एक गंभीर चुनौती बना हुआ है। आसपास मौजूद लोगों द्वारा सीपीआर देने की दर कम है, और डूबने से मरने वाले कई मरीज़ अस्पताल पहुंचने तक लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से जूझ रहे होते हैं, जिससे तंत्रिका तंत्र के ठीक होने की संभावना बहुत कम हो जाती है। इस अंतर को पाटने के लिए सामुदायिक प्राथमिक चिकित्सा क्षमता में सुधार और अस्पताल-आधारित आपातकालीन बुनियादी ढांचे को मजबूत करना दोनों आवश्यक हैं।
गुरुग्राम के आर्टेमिस अस्पताल में डूबने की स्थिति में आपातकालीन एवं गंभीर चिकित्सा सुविधा उपलब्ध है।
जब कोई डूबता हुआ मरीज अस्पताल पहुंचता है, तो अगले कुछ घंटों में किया गया हर हस्तक्षेप महत्वपूर्ण होता है। आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता, उन्नत जीवन रक्षक उपकरणों की उपलब्धता, गहन चिकित्सा विशेषज्ञता और तंत्रिका विज्ञान, फुफ्फुस विज्ञान , हृदय रोग, बाल रोग जैसी बहु-विशेषज्ञता सहायता तक पहुंच, ये सभी मिलकर निर्धारित करते हैं कि मरीज जीवित रहेगा या नहीं और उसका जीवन स्तर कैसा होगा।
दिल्ली-एनसीआर क्षेत्र के मरीजों के लिए, गुरुग्राम स्थित आर्टेमिस अस्पताल गंभीर डूबने की घटनाओं के लिए आवश्यक संपूर्ण चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करता है। गुरुग्राम का पहला सुपर-स्पेशियलिटी अस्पताल होने के नाते जिसे जेसीआई, एनएबीएच और एनएबीएल से मान्यता प्राप्त है, आर्टेमिस रोगी सुरक्षा और आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता के अंतरराष्ट्रीय मानकों पर कार्य करता है।
एक समर्पित आपातकालीन और आघात विभाग, उन्नत वेंटिलेटरी सहायता से सुसज्जित अत्याधुनिक आईसीयू, और क्रिटिकल केयर , पल्मोनोलॉजी, न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, कार्डियोलॉजी , पीडियाट्रिक्स और नियोनेटोलॉजी, और पुनर्वास सहित 11 उत्कृष्टता केंद्रों में 400 से अधिक पूर्णकालिक विशेषज्ञों के साथ, आर्टेमिस डूबने की आपात स्थितियों को आगमन के क्षण से लेकर दीर्घकालिक रिकवरी तक संभालने के लिए सुसज्जित है।
डॉ. राजेश कुमार सिंह द्वारा लिखित लेख
आपातकालीन एवं आघात सेवाओं के प्रमुख
आर्टेमिस अस्पताल
