जब किसी को फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है, तो स्थिति बेहद तनावपूर्ण हो सकती है। डर, सवाल और अनिश्चितता, इन सब से निपटना मुश्किल होता है। फेफड़ों के कैंसर को समझना, इसके लक्षणों को जल्दी पहचानना और उपचार के विकल्पों के बारे में जानना बहुत मददगार साबित हो सकता है।
यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और इसे पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए। निदान, उपचार और व्यक्तिगत चिकित्सा मार्गदर्शन के लिए हमेशा किसी योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।
फेफड़ों का कैंसर क्या है और भारत में यह कितना आम है?
फेफड़ों का कैंसर तब होता है जब फेफड़ों में असामान्य कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। फेफड़े शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर निकालने का काम करते हैं। कैंसर होने पर, ये अनियंत्रित कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं और अंततः फेफड़ों के कार्य करने की क्षमता में बाधा डाल सकती हैं।
भारत में फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के 2022 के आंकड़ों के अनुसार, उस वर्ष कैंसर के लगभग 2 करोड़ नए मामले और 97 लाख मौतें दर्ज की गईं। लगभग हर 5 में से 1 व्यक्ति को जीवन में कभी न कभी कैंसर होने की संभावना है, और महिलाओं में यह संभावना सबसे अधिक 12 में से 1 है।
यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि भारत में फेफड़ों के कैंसर का निदान पश्चिमी देशों के लोगों की तुलना में एक दशक पहले हो जाता है। यही कारण है कि जागरूकता और शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है।
फेफड़ों के कैंसर के कारण क्या हैं?
फेफड़ों के कैंसर के बारे में सबसे बड़ी गलतफहमी यह है कि यह केवल धूम्रपान करने वालों को होता है। हालांकि धूम्रपान वास्तव में एक प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन कई गैर-धूम्रपान करने वालों को भी फेफड़ों का कैंसर हो जाता है। आइए इसके वास्तविक कारणों पर एक नजर डालते हैं:
धूम्रपान
धूम्रपान विश्व स्तर पर फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है। भारत में, 52% धुआं रहित तंबाकू का सेवन करने वाले, 47% बीड़ी पीने वाले और 38% सिगरेट पीने वाले दस वर्ष की आयु से पहले ही तंबाकू उत्पादों का सेवन शुरू कर देते हैं। धुआं रहित तंबाकू का सेवन शुरू करने की औसत आयु 9.9 वर्ष, सिगरेट और बीड़ी पीने की औसत आयु 10.5 वर्ष और 11.5 वर्ष है। यदि आप वर्षों से धूम्रपान कर रहे हैं, तो अभी इसे छोड़ने से भविष्य में जोखिम कम हो सकता है।
परोक्ष धुआँ और वायु प्रदूषण
फेफड़ों का कैंसर होने के लिए धूम्रपान करना जरूरी नहीं है। दूसरों की सिगरेट का धुआं सांस में लेना या वायु प्रदूषण के संपर्क में आना भी जोखिम बढ़ा सकता है। भारत और नेपाल के ग्रामीण क्षेत्रों में, सामाजिक-सांस्कृतिक कारक तंबाकू के सेवन को बढ़ावा देते हैं, और पूर्वोत्तर क्षेत्र में तुइबुर (पानी में मिला हुआ तंबाकू का धुआं) जैसे रूप विशेष रूप से प्रचलित हैं।
कार्यस्थल पर जोखिम
यदि आप एस्बेस्टस, रेडॉन या डीजल के धुएं जैसे कुछ रसायनों के आसपास काम करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। खनन, निर्माण और कुछ विनिर्माण क्षेत्रों में काम करने वाले लोगों को अधिक खतरा होता है।
पारिवारिक इतिहास
यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य को फेफड़ों का कैंसर हुआ है, तो आपको भी इसका खतरा अधिक हो सकता है। कुछ लोगों को आनुवंशिक परिवर्तन विरासत में मिलते हैं जो उन्हें कैंसर होने के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।
अन्य कारक
छाती का पूर्व विकिरण उपचार, तपेदिक जैसी स्थितियां और उच्च प्रदूषण स्तर वाले वातावरण में रहना, ये सभी आपके जोखिम को बढ़ाते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के विभिन्न प्रकारों को समझना
जब डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों की बात करते हैं, तो उनका मुख्य उद्देश्य माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाओं के स्वरूप का वर्णन करना होता है। इसकी दो मुख्य श्रेणियां हैं, और इनके भीतर कई उपप्रकार हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि विभिन्न प्रकार के कैंसर उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं।
नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी)
फेफड़ों के कैंसर के लगभग 85% से 92% मामले नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) होते हैं। यह फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर अन्य प्रकारों की तुलना में धीमी गति से बढ़ता है। हालांकि, चुनौती यह है कि शुरुआती चरणों में इसके अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते, इसलिए कई लोगों को इसका पता तब चलता है जब यह पहले ही फैल चुका होता है।
ग्रंथिकर्कटता
एडेनोकार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो फेफड़ों में बलगम बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है। इसे ऐसे समझें कि यह कैंसर आपके श्वसन मार्ग में मौजूद बलगम बनाने वाली कोशिकाओं में विकसित होता है। दिलचस्प बात यह है कि यह धूम्रपान न करने वाले लोगों में भी फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसीलिए धूम्रपान न करने वालों के लिए भी फेफड़ों के कैंसर के जोखिम के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
इस प्रकार का नॉन-स्मॉल सेल फेफड़े का कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में थोड़ा कम आम है और धूम्रपान से इसका गहरा संबंध है। यह फेफड़ों के मध्य भाग में बढ़ता है, जहाँ मुख्य वायुमार्ग स्थित होते हैं।
लार्ज सेल कार्सिनोमा
यह NSCLC का सबसे दुर्लभ प्रकार है। लार्ज सेल कार्सिनोमा का नाम इसकी बड़ी, असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं के कारण पड़ा है जो फेफड़ों में कहीं भी बन सकती हैं, और यह अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक रूप से बढ़ने की प्रवृत्ति रखती है।
स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी)
स्मॉल सेल लंग कैंसर लगभग हमेशा सिगरेट पीने से जुड़ा होता है। यह प्रकार NSCLC की तुलना में अधिक आक्रामक होता है और तेजी से बढ़ता है। सभी फेफड़ों के कैंसर में से लगभग 10% से 15% SCLC होते हैं।
एसएलसीसी की कोशिकाएं छोटी और गोल होती हैं, इसीलिए इसे "स्मॉल सेल" कहा जाता है। तेजी से बढ़ने के कारण, निदान होने तक यह अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुका होता है। हालांकि, एसएलसीसी आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
फेफड़ों के कैंसर के लक्षण क्या हैं?
फेफड़ों के कैंसर की एक पेचीदा बात यह है कि इसके शुरुआती लक्षण बहुत हल्के होते हैं या आसानी से अन्य सामान्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं। कई लोग इन चेतावनी संकेतों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं, यह सोचकर कि यह सिर्फ़ सर्दी-जुकाम है। आइए देखें कि किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।
सामान्य प्रारंभिक लक्षण
- लगातार खांसी जो ठीक न हो: खांसी फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम लक्षण है। अगर आपको दो-तीन सप्ताह से अधिक समय से खांसी है, तो डॉक्टर से जांच करवाना जरूरी है। यह तब और भी महत्वपूर्ण हो जाता है जब आपको आमतौर पर खांसी नहीं होती या आपकी खांसी का पैटर्न सामान्य से अलग हो।
- सीने में दर्द: खासकर वह दर्द जो गहरी सांस लेने या खांसने पर बढ़ जाता है। यह दर्द आपके सीने, कंधे या पीठ में हो सकता है।
- सांस फूलना: सीढ़ियाँ चढ़ने या थोड़ी दूरी तक चलने जैसी साधारण गतिविधियों को करने में थकान या सांस फूलने का अनुभव होना।
- खांसी के साथ खून आना या खूनी बलगम आना: हेमोप्टिसिस (खून की खांसी) को अक्सर एक ऐसा लक्षण बताया गया है जो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने का संकेत देता है। यदि खांसी के साथ खून दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
महिलाओं में पाए जाने वाले विशिष्ट लक्षण
महिलाओं में कुछ विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं। चूंकि महिलाओं में एडिनोकार्सिनोमा तेजी से आम होता जा रहा है, और यह अक्सर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में विकसित होता है, इसलिए महिलाओं को सीने में दर्द या बेचैनी अधिक स्पष्ट रूप से महसूस हो सकती है। कुछ महिलाएं थकान, कमजोरी या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन घटने की शिकायत भी करती हैं।
पुरुषों में पाए जाने वाले विशिष्ट लक्षण
पुरुषों में, जिनमें ऐतिहासिक रूप से धूम्रपान की दर अधिक रही है, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या स्मॉल सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित हो सकता है। ये कैंसर आमतौर पर श्वसन नलिकाओं के मध्य भाग में विकसित होते हैं, इसलिए पुरुषों को अधिक खांसी और घरघराहट महसूस हो सकती है, खासकर यदि ट्यूमर श्वसन नलिका को अवरुद्ध कर रहा हो।
जब कैंसर फैल चुका हो (मेटास्टेटिक फेफड़ों का कैंसर)?
यदि फेफड़ों का कैंसर आपके शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, तो यह कहाँ फैला है, इसके आधार पर आपको अतिरिक्त लक्षण विकसित हो सकते हैं:
- मस्तिष्क संबंधी लक्षण: सिरदर्द , चक्कर आना या संतुलन बिगड़ने की समस्या
- हड्डियाँ: आपकी पीठ, कूल्हे या अन्य हड्डियों में दर्द
- यकृत संबंधी समस्याएँ: त्वचा या आँखों का पीला पड़ना
- अन्य भाग: स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षण
शीघ्र निदान से उपचार के परिणाम बेहतर हो सकते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के जोखिम, जांच और उपचार के विकल्पों के बारे में किसी विशेषज्ञ से बात करें।
फेफड़ों के कैंसर के चरण क्या हैं?
स्टेजिंग वह तरीका है जिससे डॉक्टर आपके फेफड़ों के कैंसर की स्थिति का वर्णन करते हैं। इससे उन्हें सर्वोत्तम उपचार योजना तय करने में मदद मिलती है। स्टेज 1 (सबसे छोटा, स्थानीयकृत कैंसर) से लेकर 4 (शरीर के अन्य भागों में फैल चुका कैंसर) तक होती है।
- चरण 1: कैंसर छोटा है और लिम्फ नोड्स तक नहीं फैला है। इस स्थिति में आमतौर पर इलाज की संभावना अधिक होती है।
- चरण 2: कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल सकता है, लेकिन यह अभी भी छाती क्षेत्र तक ही सीमित है।
- तीसरा चरण: कैंसर छाती के मध्य में स्थित लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है। यह अधिक गंभीर स्थिति है।
- चरण 4: कैंसर दूसरे फेफड़े में या शरीर के दूरस्थ भागों जैसे मस्तिष्क, हड्डियों या यकृत में फैल चुका है। इसे मेटास्टैटिक फेफड़े का कैंसर कहा जाता है।
निदान के समय कैंसर की अवस्था बहुत महत्वपूर्ण होती है क्योंकि इससे रोग का पूर्वानुमान और उपचार के विकल्प निर्धारित होते हैं। यही कारण है कि स्क्रीनिंग के माध्यम से शीघ्र निदान अत्यंत लाभदायक हो सकता है – कैंसर को पहली अवस्था में पकड़ने से चौथी अवस्था में पता चलने की तुलना में कहीं बेहतर विकल्प मिलते हैं।
फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक परीक्षण करते हैं कि आपके विशिष्ट कैंसर के लिए कौन सी लक्षित थेरेपी सबसे उपयुक्त हो सकती है। यहां कुछ परीक्षण दिए गए हैं जिनके बारे में आपको जानना चाहिए:
- इमेजिंग टेस्ट (सीटी स्कैन): इससे आपके फेफड़ों की विस्तृत तस्वीरें बनती हैं, जिनमें कोई भी असामान्य क्षेत्र या गांठ दिखाई देती हैं।
- बायोप्सी: आपके फेफड़े से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इससे यह पुष्टि होती है कि यह कैंसर है या नहीं और यह किस प्रकार का है।
- रक्त परीक्षण: ये कभी-कभी अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
- पीईटी स्कैन: यह उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है जहां कैंसर कोशिकाएं चयापचय रूप से सक्रिय होती हैं।
फेफड़ों के कैंसर के इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
एक बार निदान हो जाने के बाद, आपकी उपचार योजना कई कारकों पर निर्भर करती है: कैंसर का प्रकार और चरण, आपका समग्र स्वास्थ्य और आपकी प्राथमिकताएँ। आइए मुख्य उपचार पद्धतियों पर एक नज़र डालते हैं।
फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी
फेफड़ों के कैंसर के उन मामलों में जो फेफड़ों से बाहर नहीं फैले हैं, सर्जरी द्वारा कैंसर को हटाया जाता है। सर्जन ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से को हटा देता है। विभिन्न प्रकार की सर्जरी में शामिल हैं:
- लोबेक्टॉमी: फेफड़े के पूरे एक लोब को निकालना
- खंडीकरण: एक छोटे से हिस्से को हटाना
- न्यूमोनेक्टॉमी: (दुर्लभ मामलों में) पूरे फेफड़े को निकालना।
कैंसर का पता शुरुआती चरण में ही चल जाता है और वह फैला नहीं होता, तभी सर्जरी सबसे कारगर साबित होती है। यही कारण है कि पहले चरण के कैंसर का पूर्वानुमान इतना बेहतर होता है – अक्सर सर्जरी से ही कैंसर ठीक हो जाता है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी में फेफड़ों के कैंसर पर हमला करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है और यह NSCLC के सबसे आम उपचारों में से एक है। ये शक्तिशाली दवाएं आपके रक्तप्रवाह में फैलकर पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। कीमोथेरेपी का उपयोग अकेले या अन्य उपचारों के साथ मिलाकर किया जा सकता है।
स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति होती है क्योंकि एससीएलसी इन दवाओं के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण उपचार
विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा वाली एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर आसपास के स्वस्थ ऊतकों की रक्षा करते हुए विकिरण को ट्यूमर पर लक्षित करता है। विकिरण का उपयोग निम्न स्थितियों में किया जा सकता है:
- मुख्य उपचार के रूप में
- कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त रूप से
- कैंसर को मस्तिष्क तक फैलने से रोकने के लिए
- उन्नत कैंसर के लक्षणों से राहत दिलाने के लिए
लक्षित चिकित्सा
यदि आनुवंशिक परीक्षण में आपके कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, तो डॉक्टर लक्षित चिकित्सा दवाओं की सलाह दे सकते हैं। ये दवाएं विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाली कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए बनाई जाती हैं, जबकि स्वस्थ कोशिकाओं को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाती हैं। इस पद्धति में पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं।
immunotherapy
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फेफड़ों के कैंसर के लिए डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?
लगातार बने रहने वाले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें:
ध्यान रखें, इन लक्षणों का होना जरूरी नहीं कि आपको कैंसर ही हो। कई स्थितियां इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं। लेकिन इनकी जांच करवाना जरूरी है।
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