घुटने का दर्द सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम जोड़ों की समस्याओं में से एक है, चाहे वे युवा एथलीट हों या बुजुर्ग। यह चोट लगने के बाद अचानक या गठिया, अत्यधिक उपयोग या मांसपेशियों की कमजोरी जैसी स्थितियों के कारण धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दर्द के साथ-साथ सूजन, अकड़न, चलने में कठिनाई या चटकने जैसी आवाज जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। घुटने के दर्द के कारणों, चेतावनी संकेतों और जोखिम कारकों को समझने से आपको समय पर उपचार प्राप्त करने और दीर्घकालिक जोड़ों की क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है।
झुकने पर घुटने में दर्द क्यों होता है?
घुटने मोड़ना एक ऐसी क्रिया है जो आप दिन में अनगिनत बार करते हैं, चाहे बैठते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, उकड़ू बैठते समय या कुर्सी से उठते समय। इसलिए, जब इन रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान दर्द शुरू होता है, तो यह आपकी सुविधा और चलने-फिरने की क्षमता को जल्दी प्रभावित कर सकता है। यहाँ बताया गया है कि आपके घुटनों में दर्द क्यों हो सकता है:
- पटेलाफेमोरल पेन सिंड्रोम (रनर नी): जब आप अपना पैर मोड़ते हैं, तो आपकी घुटने की हड्डी जांघ की हड्डी में बने खांचे पर आसानी से सरकनी चाहिए। यदि आपकी मांसपेशियां असंतुलित हैं, तो घुटने की हड्डी गलत तरीके से सरकती है, सीधे हड्डी से रगड़ खाती है और एक हल्का, दर्दनाक घर्षण पैदा करती है।
- पटेला टेंडोनाइटिस: झुकने से घुटने की हड्डी को पिंडली से जोड़ने वाली नस खिंच जाती है। यदि इस नस पर अधिक दबाव पड़ता है या इसमें सूजन आ जाती है, तो झुकने से इसमें मौजूद सूक्ष्म दरारें खिंच जाती हैं, जिससे जलन महसूस होती है।
- प्रीपैटेलर बर्साइटिस: घुटने की टोपी के ठीक सामने स्थित द्रव से भरी घर्षण धब्बों (बर्सा) में गहरे मोड़ के दौरान दबाव पड़ने पर अत्यधिक दर्द और सूजन हो जाती है।
महिलाओं में घुटने का दर्द पुरुषों से किस प्रकार भिन्न होता है?
जैविक संरचना, हार्मोनल परिवर्तन और मांसपेशियों की अनूठी कार्यप्रणाली के कारण महिलाओं में घुटने का दर्द पुरुषों से अलग होता है, क्योंकि इन परिवर्तनों के कारण महिलाओं के जोड़ों पर पुरुषों की तुलना में कहीं अधिक यांत्रिक तनाव पड़ता है। यह अंतर मुख्य रूप से चार कारकों पर आधारित है:
"क्यू-एंगल" (शारीरिक संरचना)
प्रसव को सुगम बनाने के लिए महिलाओं का श्रोणि स्वाभाविक रूप से चौड़ा होता है। कूल्हे चौड़े होने के कारण, जांघ की हड्डी (फीमर) घुटने की ओर नीचे और अंदर की ओर अधिक झुकी होती है, जिसे चिकित्सकीय रूप से "क्यू-एंगल" कहा जाता है।
इस प्रकार की स्थिति के कारण घुटने थोड़े अंदर की ओर मुड़ जाते हैं (घुटने आपस में टकराते हैं), जिससे शरीर का अत्यधिक वजन घुटने के जोड़ के अंदरूनी हिस्से पर केंद्रित हो जाता है, जिससे उपास्थि का घिसाव तेज हो जाता है।
पुरुषों के कूल्हे संकरे होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी जांघ की हड्डियाँ घुटनों तक एक सीधी, ऊर्ध्वाधर रेखा में चलती हैं, जिससे पूरे जोड़ पर वजन अधिक समान रूप से वितरित होता है।
हार्मोनल उतार-चढ़ाव और रजोनिवृत्ति
महिला हार्मोन एस्ट्रोजन जोड़ों की उपास्थि के लिए एक प्राकृतिक रक्षक के रूप में कार्य करता है और सूजन को कम रखने में मदद करता है। गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति जैसी जीवन की घटनाओं के दौरान, एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिर जाता है।
रजोनिवृत्ति शुरू होने पर, महिलाओं में उपास्थि की यह सुरक्षा खत्म हो जाती है, जिससे 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस होने की संभावना दोगुनी हो जाती है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के दौरान स्रावित होने वाला रिलैक्सिन नामक हार्मोन स्नायुबंधन को ढीला कर देता है, जिससे जोड़ों में अस्थायी अस्थिरता आ जाती है।
मांसपेशियों का असंतुलन और उपास्थि का घनत्व
महिलाओं में अक्सर "क्वाड्रिसेप्स डोमिनेंस" नामक एक घटना देखी जाती है। जांघ के सामने की मांसपेशियां (क्वाड्स) पैर के पीछे की हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों की तुलना में काफी मजबूत होती हैं। इस असंतुलन के कारण चलने-फिरने के दौरान घुटने की हड्डी अपनी सही स्थिति से हट जाती है।
पुरुषों में आमतौर पर जांघों और जांघों की मांसपेशियों के बीच अधिक संतुलित मांसपेशीय द्रव्यमान होता है, जो घुटने के जोड़ के चारों ओर एक मजबूत, अधिक सुरक्षात्मक "सहारा" प्रदान करता है।
गठिया किस उम्र में शुरू होता है?
गठिया किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसकी शुरुआत इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार का गठिया है। गठिया के सबसे आम प्रकारों के लिए आयु सीमा दर्शाती है कि वे कितने भिन्न हो सकते हैं:
ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA): आयु 40 से 55+
यह गठिया का सबसे आम प्रकार है। यह एक अपक्षयी, घिसाव-प्रवण स्थिति है जिसमें हड्डियों के सिरों की रक्षा करने वाली उपास्थि समय के साथ धीरे-धीरे पतली होती जाती है।
यदि आपको पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस है, तो यह 20 या 30 वर्ष की आयु में शुरू हो सकता है। यह तब होता है जब जोड़ों में गंभीर चोट (जैसे एसीएल का फटना , हड्डी का टूटना, या खेल के दौरान गंभीर दुर्घटना) उपास्थि को तेजी से नुकसान पहुंचाती है, जिससे जोड़ समय से पहले बूढ़ा होने लगता है।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए): 30 से 60 वर्ष की आयु
ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत, रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दीर्घकालिक स्वप्रतिरक्षित रोग है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से छोटे जोड़ों (जैसे हाथ और पैर) की स्वस्थ परत पर हमला करती है। यह आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है।
जब यह 16 से 40 वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में विकसित होता है, तो इसे चिकित्सकीय रूप से यंग-ऑनसेट रूमेटॉइड आर्थराइटिस (YORA) कहा जाता है।
सोरायटिक आर्थराइटिस (पीएसए): 30 से 50 वर्ष की आयु
इस प्रकार का सूजन संबंधी गठिया सोरायसिस नामक त्वचा रोग से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में होता है।
जोड़ों में दर्द , सूजन और सुबह के समय होने वाली अकड़न आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच उभरती है, और अक्सर त्वचा पर चकत्ते पहली बार दिखाई देने के लगभग एक दशक बाद विकसित होती है।
एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस): 17 से 45 वर्ष की आयु
एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक प्रकार का सूजन संबंधी गठिया है जो मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और सैक्रोइलियक जोड़ों (जहां रीढ़ की हड्डी श्रोणि से जुड़ती है) को प्रभावित करता है। यह विशेष रूप से युवाओं को प्रभावित करता है, आमतौर पर 40 वर्ष से कम आयु में शुरू होता है, और अधिकांश लोगों को अपने पहले लक्षण किशोरावस्था के अंत या 20 के दशक में दिखाई देते हैं।
किशोर इडियोपैथिक गठिया (जेआईए): 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों में
गठिया छोटे बच्चों और शिशुओं को भी प्रभावित कर सकता है। किशोर गठिया एक व्यापक शब्द है जो स्वप्रतिरक्षित गठिया संबंधी स्थितियों को दर्शाता है, जिसके कारण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जोड़ों में सूजन और दर्द होता है।
घुटने के दर्द के लिए कौन से उपचार उपयुक्त हैं?
घुटने के दर्द के लिए उपयुक्त उपचार रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाते हैं। उपयुक्त उपचारों को देखभाल के चार अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया गया है:
प्राथमिक स्तर के मुख्य उपचार (सभी रोगियों के लिए)
ये किसी भी घुटने की रिकवरी योजना का आधार बनने चाहिए, खासकर ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी पुरानी समस्याओं के लिए:
- लक्षित व्यायाम चिकित्सा : क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों को मजबूत करने पर केंद्रित पर्यवेक्षित फिजियोथेरेपी अत्यंत सलाहनीय है। मजबूत जांघ की मांसपेशियां प्राकृतिक शॉक एब्जॉर्बर के रूप में कार्य करती हैं, जिससे जोड़ों पर तनाव कम होता है।
- निरंतर वजन प्रबंधन : अधिक वजन वाले व्यक्तियों के लिए, शरीर के कुल वजन का 5% से 10% तक कम करना भी घुटने के दर्द को काफी हद तक कम करने और उपास्थि के टूटने की प्रक्रिया को धीमा करने में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है।
- कम प्रभाव वाली एरोबिक कंडीशनिंग : उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों (जैसे डामर पर दौड़ना) से हटकर जोड़ों के अनुकूल गतिविधियों जैसे स्थिर साइकिल चलाना, तैराकी या अण्डाकार प्रशिक्षण की ओर रुख करने से ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना जोड़ों में चिकनाई बनी रहती है।
सलाह दी जाने वाली दवाएँ (लक्षण प्रबंधन)
दवाइयां आपकी चलने-फिरने और शारीरिक चिकित्सा करने की क्षमता को सहारा देती हैं, न कि उसका विकल्प बनती हैं:
- त्वचा पर लगाने वाली NSAIDs : डाइक्लोफेनाक युक्त सूजनरोधी जैल या पैच को प्राथमिक चिकित्सा विकल्प के रूप में दृढ़ता से सुझाया जाता है। चूंकि इन्हें सीधे त्वचा पर लगाया जाता है, इसलिए ये मौखिक गोलियों की तुलना में कहीं अधिक सुरक्षित रूप से स्थानीयकृत दर्द से राहत प्रदान करते हैं।
- दर्द निवारक दवाएँ : तीव्र दर्द के दौरान नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का अल्पकालिक सेवन करने की सलाह दी जाती है। हल्के दर्द के लिए नियमित रूप से एसिटामिनोफेन का उपयोग किया जा सकता है।
सहायक उपकरण और इंजेक्शन (मध्यम से गंभीर दर्द)
जब जीवनशैली में बुनियादी बदलाव और बिना डॉक्टरी सलाह के मिलने वाली दवाएं पर्याप्त नहीं होतीं, तो अक्सर इन द्वितीयक उपचारों की सलाह दी जाती है:
- घुटने के ब्रेस या स्लीव : एक मानक इलास्टिक कम्प्रेशन स्लीव मामूली सूजन को नियंत्रित करने में मदद करती है। घुटने के एक तरफ के घिसाव के लिए, अनलोडर ब्रेस का उपयोग करना अत्यधिक उपयुक्त है। यह संरचनात्मक रूप से शरीर के वजन को जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से से दूर स्थानांतरित करता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन : कॉर्टिसोन के इंजेक्शन सीधे शरीर में इंजेक्ट किए जाते हैं।घुटने के जोड़ में इंजेक्शन लगवाना त्वरित, अल्पकालिक राहत (आमतौर पर कुछ हफ्तों से महीनों तक चलने वाली) के लिए सलाह दी जाती है ताकि रोगी को गंभीर दर्द से उबरने और शारीरिक चिकित्सा में भाग लेने में मदद मिल सके।
- पुनर्योजी/वैकल्पिक इंजेक्शन : प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) या हाइल्यूरोनिक एसिड (विस्कोसप्लीमेंटेशन) जैसी थेरेपी का उपयोग कभी-कभी नैदानिक स्थितियों में किया जाता है, हालांकि वैश्विक दिशानिर्देश कॉर्टिसोन की तुलना में उनकी प्रभावकारिता को परिवर्तनशील मानते हैं।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप
सर्जरी तभी उचित है जब सभी गैर-सर्जिकल तरीकों से राहत न मिले और आपके जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित हो:
- आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी : यह न्यूनतम इनवेसिव कीहोल प्रक्रिया संरचनात्मक समस्याओं को ठीक करने के लिए उपयुक्त है, जैसे कि फटे हुए मेनिस्कस की मरम्मत करना या फटे हुए एसीएल का पुनर्निर्माण करना।
नोट: चिकित्सा दिशानिर्देश गठियाग्रस्त घुटने को केवल "साफ करने" या धोने के लिए आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देते हैं, क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि सामान्य टूट-फूट के लिए यह कोई दीर्घकालिक लाभ प्रदान नहीं करता है ।
- पूर्ण या आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन : गंभीर, "हड्डी से हड्डी तक" ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में सलाह दी जाती है। घिसे हुए जोड़ को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदलने से गतिशीलता बहाल करने और दीर्घकालिक दर्द को दूर करने में अत्यधिक सफलता मिलती है।
घुटने के दर्द के लिए कौन सा फिजियोथेरेपी व्यायाम फायदेमंद है?
फिजियोथेरेपी व्यायाम घुटने के दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, खासकर क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और ग्लूट्स जैसी मांसपेशियों को मजबूत करके। ये व्यायाम स्थिरता बढ़ाते हैं, घुटने पर दबाव कम करते हैं और चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने और झुकने जैसी रोजमर्रा की गतिविधियों को आसान बनाते हैं। शुरुआत में हल्के और कम प्रभाव वाले व्यायाम अक्सर सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका होते हैं।
क्वाड सेट
पैर सीधे करके बैठें या लेट जाएं। अपने घुटने के नीचे एक लुढ़का हुआ तौलिया रखें और घुटने को नीचे की ओर दबाकर जांघ की मांसपेशियों को कसें। 5 सेकंड तक रोकें और 10 बार दोहराएं।
सीधे पैर उठाना
पीठ के बल लेट जाएं, एक घुटना मोड़ें और दर्द वाले पैर को सीधा रखें। धीरे-धीरे सीधे पैर को कुछ इंच ऊपर उठाएं, थोड़ी देर रोकें, फिर धीरे-धीरे नीचे लाएं। इसे 10-15 बार दोहराएं।
क्लैमशेल्स
घुटने मोड़कर एक तरफ लेट जाएं। दोनों पैरों को एक साथ रखते हुए, कूल्हों को हिलाए बिना ऊपर वाले घुटने को ऊपर उठाएं। इससे कूल्हे और नितंबों की मांसपेशियां मजबूत होती हैं।
तकिया निचोड़
लेटते या बैठते समय अपने घुटनों के बीच एक तकिया रखें। तकिए को हल्के से दबाएं, कुछ सेकंड के लिए रोककर रखें और फिर छोड़ दें। इसे 10 बार दोहराएं।
सपोर्टेड मिनी स्क्वैट्स
कुर्सी या काउंटरटॉप का सहारा लेकर खड़े हो जाएं। धीरे-धीरे घुटनों को थोड़ा मोड़ें और फिर खड़े हो जाएं। अपनी गतिविधियों को नियंत्रित और दर्द रहित रखें।
बैठने से खड़े होने का व्यायाम
कुर्सी पर बैठें और धीरे-धीरे बिना हाथों का इस्तेमाल किए खड़े हो जाएं। फिर धीरे-धीरे वापस बैठ जाएं। इससे दैनिक गतिविधियों के लिए घुटनों की ताकत बढ़ती है।
हैमस्ट्रिंग स्ट्रेच
पीठ के बल लेट जाएं और पैर के पीछे तौलिया या पट्टा लगाकर एक पैर उठाएं। पैर को तब तक सीधा रखें जब तक आपको जांघ के पिछले हिस्से में हल्का खिंचाव महसूस न हो। 20-30 सेकंड तक इसी स्थिति में रहें।
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आलेख डॉ. धीरज भटेजा द्वारा
वरिष्ठ सलाहकार - ऑर्थो स्पाइन सर्जरी
आर्टेमिस अस्पताल
