उच्च रक्तचाप, जिसे आमतौर पर उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है, एक आम लेकिन गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, जो दुनिया भर में अनगिनत लोगों को प्रभावित करती है। इसे अक्सर "साइलेंट किलर" के रूप में जाना जाता है, यह आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के विकसित होता है, लेकिन अगर इसे लंबे समय तक अनदेखा किया जाए तो यह गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। अच्छी खबर यह है कि इसकी गंभीर प्रकृति के बावजूद, समय पर हस्तक्षेप और जीवनशैली में बदलाव करके उच्च रक्तचाप को रोका और प्रबंधित किया जा सकता है। इस लेख में, हम उच्च रक्तचाप के प्रमुख पहलुओं का पता लगाएंगे ताकि व्यक्ति सूचित निर्णय लेने में सक्षम हो सकें। आइए बुनियादी बातों से शुरू करते हैं।
उच्च रक्तचाप क्या है? (Hypertension Meaning in Hindi)
उच्च रक्तचाप एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें धमनियों की दीवारों के खिलाफ रक्त का बल लगातार बढ़ा हुआ रहता है। यह बढ़ा हुआ दबाव हृदय को रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करने पर मजबूर करता है, जिससे संभावित रूप से दीर्घकालिक स्वास्थ्य जटिलताएँ हो सकती हैं।
उच्च रक्तचाप के चरण
उच्च रक्तचाप को रक्तचाप रीडिंग के आधार पर चरणों में वर्गीकृत किया जाता है।
उच्च रक्तचाप के चरणों में जाने से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप कैसे मापा जाता है। रक्तचाप को पारे के मिलीमीटर (mmHg) में मापा जाता है और इसमें दो रीडिंग होती हैं:
सिस्टोलिक दबाव: वह दबाव जब हृदय रक्त पंप करता है।
डायस्टोलिक दबाव: वह दबाव जब हृदय धड़कनों के बीच आराम की स्थिति में होता है।
यदि किसी व्यक्ति का सिस्टोलिक दबाव 120 mmHg से कम और डायस्टोलिक 80 mmHg से कम है, तो उसे सामान्य रक्तचाप माना जाता है। इनसे ऊपर का कोई भी दबाव आमतौर पर बढ़ा हुआ माना जाता है।
यहाँ उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरणों का एक त्वरित अवलोकन दिया गया है:
प्रीहाइपरटेंशन चरण (उच्च रक्तचाप)
यह एक चेतावनी चरण है जहाँ रक्तचाप सामान्य से अधिक होता है लेकिन अभी तक इसे उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। प्रगति को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जाती है।
चरण 1 उच्च रक्तचाप
सिस्टोलिक: 130–139 mmHg
डायस्टोलिक: 80–89 mmHg
इस अवस्था में, व्यक्ति को जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है और कुछ मामलों में, स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकने के लिए दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।
चरण 2 उच्च रक्तचाप
इस चरण में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए दवाओं सहित चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
उच्च रक्तचाप संकट (आपातकालीन चरण)
यह एक चिकित्सीय आपातस्थिति है, जिसमें अंग क्षति या जीवन-घातक जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
नियमित निगरानी और समय पर हस्तक्षेप से रक्तचाप को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और उच्च रक्तचाप से जुड़े जोखिमों को कम करने में मदद मिल सकती है।
उच्च रक्तचाप के कारण (Causes of Hypertension in Hindi)
उच्च रक्तचाप विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिन्हें मोटे तौर पर दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:
प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप
यह रोग समय के साथ बिना किसी विशिष्ट अंतर्निहित कारण के धीरे-धीरे विकसित होता है।
इसका संबंध प्रायः आनुवांशिकी, आयु और जीवनशैली से होता है, जैसे खराब आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी।
द्वितीयक उच्च रक्तचाप
किसी पहचान योग्य चिकित्सीय स्थिति या बाह्य कारक के कारण, जिसमें शामिल हैं:
गुर्दे की बीमारी: गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली से रक्तचाप बढ़ सकता है।
हार्मोनल विकार: हाइपरथायरायडिज्म या कुशिंग सिंड्रोम जैसी स्थितियां।
दवाएं: कुछ दवाएं, जैसे कि गर्भनिरोधक गोलियां या डिकंजेस्टेंट्स, रक्तचाप बढ़ा सकती हैं।
अवरोधक निद्रा श्वासरोध: नींद के दौरान श्वास संबंधी व्यवधान के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।
मादक द्रव्यों का प्रयोग: अत्यधिक शराब या अवैध नशीली दवाओं का प्रयोग।
उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक (Risk Factors of Hypertension)
कई कारक उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इन जोखिम कारकों को जीवनशैली से संबंधित और चिकित्सा/आनुवांशिक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
जीवनशैली से संबंधित जोखिम कारक
अस्वास्थ्यकर आहार: नमक का अधिक सेवन इसका मुख्य कारण है, क्योंकि यह शरीर में पानी की अवधारण को बढ़ाता है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है। इसके अतिरिक्त, पोटेशियम, फलों और सब्जियों की कमी वाले आहार सोडियम के प्रभावों को संतुलित करने में विफल होने के कारण जोखिम को और बढ़ा सकते हैं।
शारीरिक निष्क्रियता: गतिहीन जीवनशैली वजन बढ़ाने और उच्च रक्तचाप में योगदान देती है, क्योंकि व्यायाम की कमी हृदय और संचार प्रणाली को कमजोर करती है। नियमित शारीरिक गतिविधि को शामिल करने से स्वस्थ वजन बनाए रखने और हृदय स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
अत्यधिक शराब का सेवन: नियमित रूप से बहुत ज़्यादा शराब पीने से शरीर की रक्तचाप को नियंत्रित करने की क्षमता प्रभावित होती है, जिससे उच्च रक्तचाप का जोखिम बढ़ जाता है। शराब का सेवन कम करके मध्यम स्तर तक करने से यह जोखिम काफी हद तक कम हो सकता है।
तम्बाकू का उपयोग: धूम्रपान और दूसरे हाथ के धुएं के संपर्क में आने से रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचता है और दबाव बढ़ जाता है, जिससे हृदय संबंधी बीमारियों का विकास तेज हो जाता है । धूम्रपान छोड़ने से संवहनी स्वास्थ्य में काफी सुधार हो सकता है और उच्च रक्तचाप कम हो सकता है।
चिकित्सा और आनुवंशिक जोखिम कारक
आयु: धमनियों में कठोरता के कारण रक्तचाप आयु के साथ बढ़ने लगता है।
पारिवारिक इतिहास: आनुवंशिकता भी इसमें भूमिका निभाती है; जिन व्यक्तियों के रिश्तेदार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है।
दीर्घकालिक रोग: मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और गुर्दे की बीमारियां उच्च रक्तचाप से दृढ़तापूर्वक जुड़ी हुई हैं।
तनाव: दीर्घकालिक तनाव अस्थायी रूप से रक्तचाप में वृद्धि कर सकता है, जिससे दीर्घकालिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
इन जोखिम कारकों को पहचानकर, व्यक्ति उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं के विकास की संभावनाओं को कम करने के लिए निवारक कदम उठा सकते हैं।
उच्च रक्तचाप के लक्षण (Hypertension Symptoms in Hindi)
उच्च रक्तचाप को अक्सर "खामोश हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि यह आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के विकसित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, व्यक्ति निम्न अनुभव कर सकते हैं:
सिरदर्द: लगातार या गंभीर सिरदर्द , विशेषकर सुबह के समय।
चक्कर आना या हल्का सिरदर्द: बेहोशी या अस्थिरता महसूस होना।
धुंधली या विकृत दृष्टि: आंखों में रक्त वाहिकाओं पर दबाव के कारण दृश्य गड़बड़ी।
सांस लेने में तकलीफ: सांस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान।
सीने में दर्द: सीने में असहजता या जकड़न, जो हृदय पर दबाव का संकेत है।
नाक से खून आना: कभी-कभी नाक से खून आना, जो अक्सर गंभीर या लम्बे समय तक बना रहता है।
थकान या कमजोरी: सामान्यतः ऊर्जा की कमी या अत्यधिक थकान।
धड़कन: अनियमित या तेज़ दिल की धड़कन का एहसास।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण सिर्फ़ उच्च रक्तचाप तक ही सीमित नहीं हैं और अक्सर गंभीर या उन्नत मामलों में दिखाई देते हैं। शुरुआती पहचान और प्रबंधन के लिए नियमित रक्तचाप की निगरानी ज़रूरी है।
उच्च रक्तचाप का निदान (Hypertension Diagnosis in Hindi)
उच्च रक्तचाप के निदान में चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और विशिष्ट परीक्षणों का संयोजन शामिल है। मुख्य चरणों में शामिल हैं:
रक्तचाप माप:
सटीक रीडिंग: रक्तचाप को स्फिग्मोमैनोमीटर या डिजिटल मॉनिटर का उपयोग करके मापा जाता है।
एकाधिक रीडिंग: निदान एक एकल माप के बजाय, कई विजिटों में लगातार उच्च रीडिंग पर आधारित होता है।
चिकित्सा का इतिहास
पारिवारिक इतिहास, जीवनशैली की आदतें और मौजूदा चिकित्सा स्थितियों जैसे जोखिम कारकों का आकलन उच्च रक्तचाप के निदान में एक महत्वपूर्ण पहला कदम है। इससे संभावित ट्रिगर या योगदान करने वाले कारकों की पहचान करने में मदद मिलती है, जिससे उपचार और प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण संभव हो पाता है।
शारीरिक जाँच
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर सूजन, अनियमित हृदय गति या आंखों में संकुचित रक्त वाहिकाओं जैसी जटिलताओं के संकेतों की जांच करते हैं। ये संकेतक उच्च रक्तचाप की गंभीरता और शरीर पर इसके प्रभाव के बारे में सुराग दे सकते हैं, जिससे आगे के निदान चरणों का मार्गदर्शन हो सकता है।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
मूत्र और रक्त परीक्षण: गुर्दे की बीमारी या उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी अंतर्निहित स्थितियों का पता लगाने के लिए।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): हृदय की कार्यप्रणाली पर नजर रखने और असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।
इकोकार्डियोग्राम: हृदय की संरचना का आकलन करने और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली क्षति का पता लगाने के लिए इमेजिंग।
एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम)
एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) में दिन और रात में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को ट्रैक करने के लिए 24 घंटे पोर्टेबल डिवाइस पहनना शामिल है। यह विधि रक्तचाप के पैटर्न का एक व्यापक दृश्य प्रदान करती है, जिसमें दैनिक गतिविधियों और नींद के दौरान होने वाले बदलाव शामिल हैं, जो नैदानिक सेटिंग में ली गई एकल रीडिंग की तुलना में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है।
उच्च रक्तचाप का उपचार (Treatment of Hypertension in Hindi)
उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव और स्थिति की गंभीरता के अनुरूप चिकित्सा हस्तक्षेप का संयोजन शामिल है। प्राथमिक लक्ष्य रक्तचाप को कम करना, जटिलताओं के जोखिम को कम करना और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करना है।
जीवन शैली में परिवर्तन:
स्वस्थ आहार: उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए स्वस्थ आहार आवश्यक है। इसमें विभिन्न प्रकार के फल, सब्जियाँ, साबुत अनाज और दुबले प्रोटीन का सेवन करना शामिल है, जो समग्र हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करता है। DASH (उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण) आहार का पालन करना विशेष रूप से प्रभावी है, क्योंकि यह सोडियम सेवन को कम करने पर ध्यान केंद्रित करता है जबकि पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करता है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं।
नियमित व्यायाम: प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट पैदल चलना, साइकिल चलाना या तैराकी जैसी मध्यम शारीरिक गतिविधियों में शामिल होना हृदय को मजबूत बनाता है और रक्त संचार को बेहतर बनाता है। नियमित व्यायाम न केवल रक्तचाप को कम करता है बल्कि स्वस्थ वजन और समग्र फिटनेस को बनाए रखने में भी मदद करता है।
वजन प्रबंधन: अतिरिक्त वजन कम करने से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, खास तौर पर अधिक वजन वाले व्यक्तियों में। यहां तक कि मामूली वजन घटाने से भी उल्लेखनीय अंतर आ सकता है, क्योंकि इससे हृदय पर दबाव कम होता है और समग्र हृदय स्वास्थ्य में सुधार होता है।
शराब का सेवन सीमित करें और तम्बाकू से बचें: शराब का सेवन सीमित मात्रा में करना और धूम्रपान छोड़ना हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं। अत्यधिक शराब का सेवन और तम्बाकू का सेवन न केवल रक्तचाप बढ़ाता है बल्कि हृदय रोग और अन्य जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ाता है।
तनाव प्रबंधन: योग, ध्यान या गहरी साँस लेने जैसी विश्राम तकनीकों का अभ्यास तनाव से संबंधित रक्तचाप के उतार-चढ़ाव को कम करने में मदद करता है। तनाव को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने से मानसिक स्वास्थ्य को भी बढ़ावा मिलता है, जो दीर्घकालिक रक्तचाप नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है।
दवाएं
उच्च रक्तचाप स्तर या अतिरिक्त जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों के लिए, दवा आवश्यक हो सकती है:
मूत्रवर्धक: रक्तचाप को कम करने के लिए शरीर से अतिरिक्त सोडियम और पानी को बाहर निकालने में मदद करते हैं।
एसीई अवरोधक और एआरबी: कुछ हार्मोनों के उत्पादन को कम करके या उनके प्रभाव को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स: हृदय गति और हृदय पर कार्यभार कम करते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: कैल्शियम को हृदय और रक्त वाहिका कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं, जिससे उन्हें आराम मिलता है।
नियमित निगरानी
घर पर और डॉक्टर के पास जाने के दौरान नियमित रूप से रक्तचाप मापना प्रगति को ट्रैक करने और यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि उपचार प्रभावी है। यह निरंतर निगरानी किसी भी अचानक परिवर्तन का पता लगाने में मदद करती है और समय पर दवा या जीवनशैली में बदलाव करने में सक्षम बनाती है।
अंतर्निहित स्थितियों का इलाज करें
उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए मधुमेह , उच्च कोलेस्ट्रॉल या गुर्दे की बीमारी जैसी संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं को संबोधित करना महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों का इलाज करने से न केवल रक्तचाप कम करने में मदद मिलती है, बल्कि हृदय संबंधी जटिलताओं के समग्र जोखिम को भी कम किया जा सकता है।
उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक प्रभाव
अगर उच्च रक्तचाप का इलाज न किया जाए या इसका प्रबंधन ठीक से न किया जाए, तो यह शरीर के कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले दीर्घकालिक गंभीर स्वास्थ्य परिणामों को जन्म दे सकता है। इनमें शामिल हैं:
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: उच्च रक्तचाप हृदयाघात , हृदयाघात और बाएं निलय अतिवृद्धि के जोखिम को बढ़ाकर हृदयाघात प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है , जो हृदय का विस्तार है। इसके अतिरिक्त, यह धमनियों के सख्त और संकीर्ण होने में योगदान देता है, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में जाना जाता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और हृदय पर और अधिक दबाव पड़ता है।
मस्तिष्क: उच्च रक्तचाप मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिससे स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है, जो क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के कारण होता है। यह मस्तिष्क में सीमित रक्त प्रवाह के कारण संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश के जोखिम को भी बढ़ा सकता है।
गुर्दे: गुर्दे में, उच्च रक्तचाप क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुर्दे के कार्य को बाधित करके क्रोनिक किडनी रोग (CKD) का कारण बन सकता है। समय के साथ, यह क्षति गुर्दे की विफलता में बदल सकती है , जिसके लिए डायलिसिस या प्रत्यारोपण जैसे उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
आंखें: उच्च रक्तचाप हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी पैदा करके आंखों को प्रभावित कर सकता है, एक ऐसी स्थिति जो रेटिना में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण दृष्टि समस्याओं या अंधेपन की ओर ले जाती है। नियमित रूप से आंखों की जांच से शुरुआती लक्षणों का पता लगाने और गंभीर परिणामों को रोकने में मदद मिल सकती है।
प्रजनन स्वास्थ्य: प्रजनन स्वास्थ्य के संदर्भ में, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से प्रीक्लेम्पसिया जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए ख़तरा बन सकती हैं। सुरक्षित गर्भावस्था और प्रसव सुनिश्चित करने के लिए तुरंत निगरानी और प्रबंधन आवश्यक है।
जीवन की समग्र गुणवत्ता: उच्च रक्तचाप जीवन की समग्र गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है, जिससे क्रोनिक थकान, दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में कमी और स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतें बढ़ जाती हैं। अनियंत्रित रहने पर, यह स्वतंत्रता और उत्पादकता को सीमित कर सकता है, जो प्रभावी उपचार के महत्व पर जोर देता है।
उच्च रक्तचाप की रोकथाम (Hypertension Prevention in Hindi)
उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए स्वस्थ जीवनशैली की आदतें अपनाना और जोखिम कारकों को समय रहते पहचानना ज़रूरी है। यहाँ सबसे प्रभावी रणनीतियाँ दी गई हैं:
संतुलित आहार बनाए रखें
शारीरिक रूप से सक्रिय रहें
स्वस्थ वजन बनाए रखें
शराब का सेवन सीमित करें और धूम्रपान छोड़ें
तनाव का प्रबंधन करें
रक्तचाप की नियमित निगरानी करें
पर्याप्त नींद लें
कैफीन का सेवन सीमित करें
उच्च रक्तचाप के साथ जीना
उच्च रक्तचाप को प्रबंधित करने और उसके साथ जीने के लिए स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यहाँ मुख्य रणनीतियाँ दी गई हैं:
निर्धारित दवाएं नियमित रूप से लें और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
रक्तचाप की निगरानी के लिए नियमित जांच करवाएं और आवश्यकतानुसार उपचार समायोजित करें।
नियमित रूप से रीडिंग पर नज़र रखने के लिए एक विश्वसनीय घरेलू रक्तचाप मॉनीटर का उपयोग करें।
संतुलित आहार, नियमित व्यायाम और वजन प्रबंधन पर ध्यान दें।
नमक का सेवन सीमित करें, ट्रांस वसा से बचें और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें।
योग, ध्यान या श्वास व्यायाम जैसी विश्राम तकनीकों का अभ्यास करें।
कार्य-जीवन में स्वस्थ संतुलन बनाए रखें और आवश्यकता पड़ने पर सहायता लें।
लगातार प्रबंधन और सहायक वातावरण के साथ, उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति स्वास्थ्य जोखिमों को कम करते हुए एक पूर्ण और सक्रिय जीवन जी सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के साथ नियमित संचार ट्रैक पर बने रहने की कुंजी है।
निष्कर्ष
उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है, जिसके लिए जागरूकता, समय पर हस्तक्षेप और स्वस्थ जीवनशैली के प्रति प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। इस मूक लेकिन गंभीर स्थिति से बचने के लिए नियमित निगरानी, चिकित्सा मार्गदर्शन और निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं। आर्टेमिस हॉस्पिटल्स में, हमारे विशेषज्ञों की टीम और उन्नत डायग्नोस्टिक सुविधाएँ आपकी सहायता के लिए मौजूद हैं। बेहतर स्वास्थ्य की ओर पहला कदम उठाएँ—आज ही अपना रक्तचाप जाँच या परामर्श शेड्यूल करें।
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