मांसपेशियों और संयोजी ऊतक शरीर के भीतर अंगों और वसा को उनके उचित स्थान पर रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मांसपेशियों या ऊतकों में कमज़ोरी के कारण झुकने या तनाव जैसी गतिविधियों के दौरान अंग अपनी स्थिति से हट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और बेचैनी होती है। इस स्थिति को हर्निया के रूप में जाना जाता है, और यदि विस्थापित अंगों या ऊतकों को उनके मूल स्थान पर वापस नहीं लाया जाता है, तो इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। हालाँकि, हर्निया को ठीक करने और लक्षणों को कम करने के लिए कई तरह के उपचार उपलब्ध हैं। यह ब्लॉग हर्निया के बारे में एक व्यापक मार्गदर्शिका प्रदान करता है, जिसमें उनके प्रकार, लक्षण, कारण और उपलब्ध उपचार विकल्प शामिल हैं।
हर्निया रोग क्या है? (Hernia in Hindi)
हर्निया तब होता है जब कोई अंग या ऊतक मांसपेशी या आसपास के ऊतक में किसी छिद्र या कमज़ोर जगह से बाहर निकलता है, आमतौर पर झुकने या तनाव के दौरान। हर्निया सबसे आम तौर पर पेट और कमर के क्षेत्रों में होता है, आमतौर पर छाती और कूल्हों के बीच, डायाफ्राम, पेट की मध्य रेखा या कमर जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है। हालाँकि, पेट के हर्निया के अलावा, हर्निया शरीर के अन्य क्षेत्रों जैसे ऊपरी जांघों में भी विकसित हो सकता है। अधिकांश हर्निया चिकित्सा संबंधी आपात स्थिति नहीं हैं, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो समय के साथ खराब हो सकते हैं। गंभीर हर्निया के मामले, जैसे कि जब वे फंस जाते हैं या वापस नहीं आ सकते हैं, तो नेक्रोसिस जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है, एक ऐसी स्थिति जहां प्रभावित ऊतक को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
हर्निया के प्रकार (Types of Hernia in Hindi)
हर्निया शरीर के किसी भी क्षेत्र में प्रकट हो सकता है जहां मांसपेशियों या ऊतकों में कमजोर जगह या उद्घाटन होता है। हर्निया के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:
हियाटल हर्निया: एक ऐसी स्थिति जहां पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में धकेलता है। यह अक्सर गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ा होता है।
वंक्षण हर्निया: तब होता है जब आंतों या वसा का एक हिस्सा कमर के क्षेत्र में निचले पेट की दीवार (वंक्षण नहर) में कमजोर जगह के माध्यम से बाहर की ओर दबाता है।
फीमोरल हर्निया: यह तब होता है जब वसायुक्त ऊतक ऊपरी जांघ या कमर के क्षेत्र में फीमोरल नलिका से बाहर निकलते हैं। यह महिलाओं में अधिक आम है, खासकर गर्भावस्था के बाद।
अम्बिलिकल हर्निया: जब आंत का हिस्सा नाभि के पास पेट की दीवार से बाहर निकलता है। ज़्यादातर मामले जन्मजात होते हैं। अम्बिलिकल हर्निया को वेंट्रल हर्निया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो पेट की सामने की दीवार में होता है।
एपिगैस्ट्रिक हर्निया: यह तब होता है जब पेट की दीवार से नाभि और छाती के बीच एक ऊतक निकलता है, जो उस क्षेत्र को कमज़ोर कर देता है। यह भी वेंट्रल हर्निया का एक उपप्रकार है।
पेरिनियल हर्निया: जब अंग या ऊतक श्रोणि तल में किसी कमज़ोर जगह या छिद्र से उदर गुहा में धकेल दिए जाते हैं। यह हर्निया का एक दुर्लभ रूप है।
इंसिज़नल हर्निया: यह तब होता है जब सर्जरी के बाद पेट की दीवार में चीरे के कमज़ोर स्थान से ऊतक बाहर निकल आता है। यह वेंट्रल हर्निया का एक और प्रकार है।
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया: यह तब होता है जब पेट के अंग डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में ऊपर की ओर धकेल दिए जाते हैं, जो जन्म दोष के कारण पूरी तरह से बंद नहीं होता है।
स्पिगेलियन हर्निया: हर्निया का एक दुर्लभ प्रकार जिसमें ऊतक नाभि और इंटरस्पाइनल तल के बीच उदर की दीवार से बाहर निकल आते हैं।
हर्निया के कई अन्य प्रकार भी हैं, साथ ही इसे खेल हर्निया जैसे गलत नाम भी दिए गए हैं, जो वास्तव में हर्निया नहीं है, बल्कि बार-बार होने वाली गतिविधियों, विशेष रूप से खेलों में श्रोणि को बलपूर्वक मोड़ने के कारण कमर या पेट के निचले हिस्से की मांसपेशियों या टेंडन में चोट है।
हर्निया के लक्षण (Hernia Symptoms in Hindi)
हर्निया के स्थान और उसकी गंभीरता के आधार पर लक्षण काफी भिन्न होते हैं। कभी-कभी, कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है। हालाँकि, यहाँ कुछ सामान्य हर्निया लक्षण दिए गए हैं जिन पर व्यक्ति ध्यान दे सकता है:
दृश्यमान गांठ या उभार: एक गांठ जो हंसने, वजन उठाने या जोर लगाने जैसी गतिविधियों के दौरान दिखाई देती है और आमतौर पर लेटने पर गायब हो जाती है।
धीमा दर्द या चुभन महसूस होना: उस क्षेत्र में असुविधा होना जहां गांठ या उभार दिखाई दे रहा हो।
दबाव या भारीपन: जिस क्षेत्र में उभार होता है, वहां दबाव या भारीपन की अनुभूति होती है, साथ ही सामान्य कमजोरी का अहसास होता है।
सूजन और कोमलता: उभार की सूजन जो स्पर्श के प्रति संवेदनशील हो जाती है।
स्वरूप में परिवर्तन: लेटने पर उभार का चपटा हो जाना या गायब हो जाना, जो आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था के हर्निया में देखा जाता है।
कब्ज: मल त्यागने में कठिनाई या गैस (आंत से जुड़े हर्निया में आम)।
पाचन संबंधी लक्षण: सीने में दर्द, सीने में जलन और निगलने में कठिनाई (हियाटल हर्निया में आम)
मतली और उल्टी: यह गला घोंटने वाले हर्निया के कारण उत्पन्न जटिलता का संकेत है; इसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
हर्निया होने का मुख्य कारण क्या है?
हर्निया आमतौर पर मांसपेशियों और ऊतकों में कमज़ोरी के कारण होता है जो उनके कामकाज को प्रभावित करता है या चोट या खिंचाव के कारण मांसपेशियों या ऊतकों को नुकसान पहुँचता है, जिससे एक छेद बन जाता है। व्यक्तियों के लिए हर्निया के विकास और जोखिम से सीधे जुड़े कुछ कारक इस प्रकार हैं:
आयु: कमजोर मांसपेशियों और ऊतकों वाले वृद्ध लोगों में हर्निया का खतरा अधिक होता है।
समय से पहले जन्म या कम वजन वाले बच्चे: समय से पहले जन्म या कम वजन वाले बच्चों में अविकसित पेट की मांसपेशियों के कारण नाभि हर्निया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
हिप डिस्प्लेसिया: यह स्थिति आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में देखी जाती है, जिसमें कूल्हे का जोड़ ठीक से संरेखित नहीं होता है, जिससे हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भावस्था: महिलाओं, खासकर जो एक से अधिक बार गर्भवती हुई हैं, को हर्निया होने का जोखिम अधिक होता है। डॉक्टर प्रसव के बाद हर्निया की मरम्मत सर्जरी की सलाह देते हैं। जिन महिलाओं की सिजेरियन सर्जरी हुई है, उन्हें भी जीवन में आगे चलकर चीरा लगाने वाली हर्निया होने का जोखिम अधिक होता है।
दीर्घकालिक कब्ज: मल त्याग के दौरान अधिक परिश्रम करने से पेट की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जिससे हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
दीर्घकालिक खांसी या एलर्जी: अनुपचारित एलर्जी या दीर्घकालिक श्वसन संबंधी रोग डायाफ्राम और पेट की दीवार पर बार-बार दबाव डाल सकते हैं, जिससे हर्निया की संभावना बढ़ जाती है।
धूम्रपान: धूम्रपान से संयोजी ऊतकों को क्षति पहुँचती है, मांसपेशियाँ कमजोर होती हैं और हर्निया का खतरा बढ़ता है।
हर्निया का पारिवारिक इतिहास: हर्निया का पारिवारिक इतिहास कमजोर संयोजी ऊतकों की आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत हो सकता है, जिससे हर्निया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
मोटापा: अधिक वजन पेट की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप वे कमजोर हो जाती हैं और हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
सिस्टिक फाइब्रोसिस: इस स्थिति के कारण लगातार खांसी, पेट में दबाव बढ़ना और हर्निया का खतरा होता है।
व्यवसाय: भारी वजन उठाने या बार-बार तनाव डालने वाले कामों से वंक्षण हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
चोट: पेट की दीवार पर सीधे शारीरिक चोट या आघात से कमजोर स्थान बन सकते हैं, जिससे हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
सर्जरी: पेट या पैल्विक सर्जरी से ऊतक कमजोर हो सकते हैं और सर्जरी स्थल के पास हर्निया का खतरा बढ़ सकता है।
जलोदर: इस चिकित्सा स्थिति के कारण यकृत रोग या अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण उदर गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे उदर की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
हर्निया का निदान
हर्निया का सटीक निदान करने के लिए डॉक्टर कई तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं। इसमें शामिल हैं:
नैदानिक परीक्षण: हर्निया विशेषज्ञ शारीरिक रूप से उभार की जांच करेगा और रोगी के खड़े होने, तनाव लेने या खांसने पर उसकी उपस्थिति की जांच करेगा।
लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की चर्चा: डॉक्टर रोगी के लक्षणों, उभार के मौजूद रहने की अवधि, रोगी के परिवार में हर्निया का इतिहास है या नहीं, और जीवनशैली की आदतों के बारे में पूछताछ करेंगे। उदाहरणों में धूम्रपान या भारी वजन उठाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं।
इमेजिंग परीक्षण: हर्निया की पहचान और स्थिति का पता लगाने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण कराए जा सकते हैं।
एक्स-रे: संदिग्ध हाइटल हर्निया वाले रोगियों के लिए बेरियम निगलने के साथ एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है। बेरियम, एक कंट्रास्ट डाई, पाचन तंत्र में असामान्यताओं को उजागर करने में मदद करता है।
एंडोस्कोपी: हाइटल हर्निया के मामले में, एंडोस्कोपी का उपयोग करें, जिसमें पेट की जांच करने के लिए मुंह के माध्यम से एक कैमरा-सुसज्जित ट्यूब डाली जाती है।
रक्त परीक्षण: हालांकि हर्निया के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है, लेकिन यदि संक्रमण या जटिलताओं का संदेह हो तो डॉक्टर रक्त परीक्षण का भी आदेश दे सकते हैं।
हर्निया उपचार
हर्निया के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। हालांकि, सभी रोगियों को तत्काल मरम्मत की आवश्यकता नहीं होती है, और हर्निया का प्रकार और गंभीरता इस बात का महत्वपूर्ण निर्धारक है कि डॉक्टर प्रतीक्षा-और-देखो दृष्टिकोण की सलाह देगा या सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश करेगा। हर्निया उपचार के कुछ तरीकों में शामिल हैं:
सतर्क प्रतीक्षा: हर्निया के मामलों में, जहां कोई लक्षण नहीं बताए जाते हैं, डॉक्टर मरीजों को हर्निया की निगरानी करने और लक्षण या जटिलताएं उत्पन्न होने पर रिपोर्ट करने की सलाह देते हैं।
दवाइयाँ: ओवर-द-काउंटर दवाइयाँ और प्रिस्क्रिप्शन दवाइयाँ कुछ प्रकार के हर्निया, जैसे कि हाइटल हर्निया के दर्दनाक लक्षणों को ठीक करने में प्रभावी हो सकती हैं। हर्निया के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयाँ इस प्रकार हैं:
एंटासिड:एसिड भाटा से राहत प्रदान करता है
प्रोटॉन पंप अवरोधक: एसिड उत्पादन को कम करने और इसके परिणामस्वरूप हार्टबर्न के लक्षणों को कम करने में सहायक
H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: एसिड उत्पादन को कम करने और अपच और नाराज़गी जैसे लक्षणों से राहत दिलाने में सहायक
शल्य चिकित्सा:
हर्निया के लिए सर्जरी एक आम और अत्यधिक प्रभावी उपचार है। ज़्यादातर मामलों में, यह एक आउटपेशेंट प्रक्रिया है।
हर्निया की सर्जरी: इस हर्निया ऑपरेशन में, सर्जन हर्निया तक पहुँचते हैं और उसे वापस उसके मूल स्थान पर धकेल देते हैं। फिर, वे अवरोध को मजबूत करने के लिए सर्जिकल जाल और टांके का उपयोग करते हैं ताकि हर्निया दोबारा न हो। वंक्षण हर्निया और नाभि हर्निया सबसे आम अनुप्रयोगों में से कुछ हैं; हालाँकि, हर्निया हमेशा हाइटल हर्निया, चीरा हर्निया या आवर्ती हर्निया के लिए काम नहीं कर सकता है। हर्निया की मरम्मत सर्जरी रोगी की चिकित्सा स्थिति के आधार पर विभिन्न तकनीकों के माध्यम से की जा सकती है:
खुली सर्जरी: खुली सर्जरी में हर्निया तक पहुंचने के लिए एक ही चीरा लगाया जाता है।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में छोटे चीरे और कैमरे द्वारा निर्देशित सटीक उपकरण शामिल होते हैं। यह उच्च परिशुद्धता, कम ऑपरेशन समय, शीघ्र रिकवरी और न्यूनतम निशान प्रदान करता है।
रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी: सर्जन हर्निया की मरम्मत के लिए रोबोटिक भुजाओं और उपकरणों का उपयोग करते हैं। यह उच्च परिशुद्धता, शीघ्र रिकवरी और न्यूनतम निशान प्रदान करता है।
निसेन फंडोप्लीकेशन: हाइटल हर्निया के लिए एक आम सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें ऊपरी पेट के एक हिस्से को अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटना और सिलना शामिल है। यह क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स जैसे लक्षणों को हल करने में बहुत प्रभावी है। मुख्य रूप से हाइटल हर्निया से जुड़े गंभीर जीईआरडी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
नोट: उन्नत शल्य चिकित्सा विकल्प सभी हर्निया रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। रोगी का विशिष्ट मामला, व्यक्तिगत प्राथमिकता, तथा हर्निया ऑपरेशन की लागत, तथा कई अन्य कारक उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।
हर्निया की जटिलताएं
हर्निया में जटिलताओं की प्रकृति उसके स्थान और कारण पर निर्भर करती है। हर्निया के कुछ प्रकार, जैसे जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया, हमेशा जटिल होते हैं, जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। हर्निया के अन्य प्रकार, जैसे कि हायटल हर्निया, क्रॉनिक हार्टबर्न जैसी छोटी-मोटी जटिलताओं का कारण बनते हैं, जिन्हें अक्सर आपातकालीन देखभाल के बिना प्रबंधित किया जा सकता है। हर्निया की आम जटिलताओं में शामिल हैं:
कारावास: ऐसी स्थिति जिसमें हर्निया फंस जाता है और अपनी मूल जगह पर वापस नहीं जा सकता। यह आमतौर पर गंभीर दर्द, कब्ज या मतली का कारण बनता है और रुकावट या गला घोंटने का कारण बन सकता है।
आंत्र अवरोध: यदि हर्निया में आंत्र शामिल है, और वह फंस जाता है, तो यह भोजन और गैस के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मतली और पेट दर्द जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं।
गला घोंटना: यह एक गंभीर आपातस्थिति है, जहां फंसा हुआ हर्निया रक्त की आपूर्ति को रोक देता है, जिससे ऊतक की मृत्यु (गैंग्रीन या नेक्रोसिस) हो जाती है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
संक्रमण: हर्निया सर्जरी के कारण पेट में संक्रमण हो सकता है, जिससे हर्निया वाले स्थान पर सूजन, लालिमा और बुखार जैसे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
आंत्र छिद्रण: आंतों से जुड़े गंभीर हर्निया के मामलों से पेरिटोनिटिस हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला उदर संक्रमण है।
दीर्घकालिक दर्द: हर्निया के कारण पड़ने वाले दबाव के कारण मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में दीर्घकालिक दर्द या असुविधा का अनुभव हो सकता है।
लगातार बने रहने वाले लक्षण: दर्द, सीने में जलन या अन्य लक्षण दीर्घकालिक हो सकते हैं, जिससे जीवन की गुणवत्ता और दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता गंभीर रूप से कम हो सकती है।
हर्निया की रोकथाम
हर्निया के कुछ कारण रोकथाम योग्य हैंसक्रिय उपाय करने से जोखिम वाले व्यक्तियों को हर्निया की संभावना को रोकने में मदद मिल सकती है:
धूम्रपान छोड़ें: तम्बाकू में विषाक्त पदार्थ होते हैं जो शरीर में सूजन पैदा करते हैं। धूम्रपान संयोजी ऊतकों को कमजोर करता है, जिससे हर्निया की संभावना बढ़ जाती है। धूम्रपान छोड़ने से मांसपेशियों और ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद मिल सकती है।
खांसी के लिए चिकित्सा उपचार लें: पेट की मांसपेशियों पर दबाव डालने वाले दीर्घकालिक लक्षणों से बचने के लिए श्वसन संबंधी समस्याओं का उपचार कराएं।
स्वस्थ शारीरिक वजन बनाए रखें: अत्यधिक शारीरिक वजन पेट पर दबाव डालता है और मांसपेशियों और ऊतकों की लचीलापन को प्रभावित कर सकता है।
शारीरिक व्यायाम करें: कोर और पेट को मजबूत करने वाले व्यायाम शामिल करें।
फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाएं: कब्ज जैसे हर्निया के जोखिम कारकों को रोकने के लिए फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों जैसे दाल, केले, छोले, नट्स और ओट्स से युक्त स्वस्थ आहार अपनाएं।
शौचालय में जोर लगाने से बचें: हमेशा अपने मूत्राशय को खाली करें और शौच के समय शौच करें। कमर की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव को रोकने के लिए पेशाब और मल त्याग के दौरान जोर लगाने से बचें।
वजन या भारी वस्तुएँ उठाते समय सावधानी बरतें: ऐसे वजन उठाने से बचें जो आपकी क्षमता से परे हों। भारी वस्तुएँ उठाते समय, कमर या पीठ के बजाय घुटनों को मोड़ना सुनिश्चित करें। पेट की मांसपेशियों पर दबाव से बचने के लिए उठाते समय साँस छोड़ें।
निष्कर्ष
हर्निया एक असुविधाजनक चिकित्सा स्थिति है जो दैनिक जीवन को कठिन बना देती है, लेकिन प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं और पहुँच में हैं। यदि आप हर्निया के लक्षण अनुभव करते हैं,संपूर्ण मूल्यांकन और व्यक्तिगत उपचार विकल्पों के लिए आर्टेमिस हॉस्पिटल्स के विशेषज्ञों से परामर्श करें । हमारे ग्राहक सेवा को +91-124-451-1111 पर कॉल करें या हमें +91 959-928-5476 पर व्हाट्सएप करें। आप हमारे ऑनलाइन रोगी पोर्टल के माध्यम से भी अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं या आर्टेमिस पर्सनल हेल्थ रिकॉर्ड मोबाइल ऐप डाउनलोड करके रजिस्टर कर सकते हैं, जो iOS और Android दोनों डिवाइस के लिए उपलब्ध है।
डॉ. कपिल कोचर द्वारा लेख
प्रमुख (यूनिट II) - सामान्य और न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
आर्टेमिस अस्पताल
