गुर्दे की पथरी क्या होती है?
गुर्दे की पथरी (जिसे रीनल स्टोन, यूरोलिथियासिस या नेफ्रोलिथियासिस भी कहा जाता है) नमक और खनिजों से बने कठोर जमाव होते हैं जो गुर्दे के अंदर बनते हैं। गुर्दे की पथरी मूत्र मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है, गुर्दे से लेकर मूत्राशय तक। अक्सर, गुर्दे की पथरी तब बनती है जब मूत्र गाढ़ा हो जाता है, जिससे खनिज आपस में चिपक कर क्रिस्टल बन जाते हैं। गुर्दे की पथरी का निकलना दर्दनाक हो सकता है, हालांकि, समय पर निदान होने पर आमतौर पर इनसे कोई स्थायी नुकसान नहीं होता है।
गुर्दे की पथरी कितने प्रकार की होती है?
सभी गुर्दे की पथरी एक ही प्रकार के क्रिस्टल से नहीं बनी होती हैं। साथ ही, गुर्दे की पथरी का आकार और आकृति भिन्न-भिन्न हो सकती है; कुछ रेत के दाने जितनी छोटी होती हैं, कुछ कंकड़ जितनी बड़ी और कुछ गोल्फ बॉल जितनी बड़ी भी हो सकती हैं। गुर्दे की पथरी के प्रकार निम्नलिखित हैं:
1. कैल्शियम पथरी: गुर्दे की पथरी का सबसे आम प्रकार कैल्शियम पथरी है, जो उच्च ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन या तरल पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण बनती है। कैल्शियम-ऑक्सालेट पथरी गुर्दे की पथरी का सबसे आम प्रकार है।
2. यूरिक एसिड पथरी: गुर्दे की पथरी का एक अन्य सामान्य प्रकार, यूरिक एसिड पथरी मूत्र में यूरिक एसिड के उच्च स्तर के कारण बन सकती है। पशु प्रोटीन (मछली, अंडे, सूअर का मांस, मुर्गी, गोमांस) खाने से मूत्र में यूरिक एसिड जमा हो जाता है।
3. स्ट्रुवाइट पथरी: यह गुर्दे की पथरी का एक कम सामान्य प्रकार है जो मूत्र मार्ग में संक्रमण के बाद बनती है। जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली ये पथरी धीरे-धीरे बढ़ती हैं और धीरे-धीरे आकार में बड़ी हो जाती हैं और बाद के चरणों में गुर्दे को नुकसान पहुंचाती हैं।
4. सिस्टीन पथरी: इस प्रकार की पथरी सिस्टिनुरिया से पीड़ित लोगों में बनती है, जो एक आनुवंशिक स्थिति है जिसके कारण गुर्दे और मूत्राशय में अमीनो एसिड सिस्टीन की अधिकता हो जाती है।
गुर्दे की पथरी किस कारण होती है?
गुर्दे की पथरी खनिजों और लवणों से बने कठोर जमाव होते हैं जो मूत्र के अत्यधिक गाढ़ा होने पर गुर्दे के अंदर बनते हैं। इस गाढ़ेपन के कारण खनिज क्रिस्टलीकृत होकर आपस में चिपक जाते हैं, जिससे "पथरी" बन जाती है, जिसका आकार रेत के दाने से लेकर गोल्फ बॉल जितना बड़ा हो सकता है।
- निर्जलीकरण: पर्याप्त पानी न पीना इसका सबसे आम कारण है। तरल पदार्थों का सेवन कम होने पर कैल्शियम और ऑक्सालेट जैसे खनिज मूत्र मार्ग में जमा होकर गुच्छे बना लेते हैं।
- आहार संबंधी विकल्प: प्रोटीन, सोडियम (नमक) और चीनी से भरपूर आहार से पथरी का खतरा बढ़ सकता है। विशेष रूप से, उच्च सोडियम आपके गुर्दों द्वारा फ़िल्टर किए जाने वाले कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे पथरी का खतरा काफी बढ़ जाता है।
- ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थ: पालक, चुकंदर, मेवे और चॉकलेट जैसे ऑक्सालेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक मात्रा में सेवन करने से कैल्शियम-ऑक्सालेट पथरी का निर्माण हो सकता है, जो सबसे आम प्रकार की पथरी है।
- मोटापा और वजन: उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), बड़ी कमर और वजन बढ़ने का संबंध पथरी बनने के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।
- चिकित्सीय स्थितियाँ और आनुवंशिकी: हाइपरपैराथायरायडिज्म, मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) और सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग) जैसी स्थितियाँ आपके शरीर द्वारा खनिजों को संसाधित करने के तरीके को बदल सकती हैं। इसके अलावा, परिवार में पथरी का इतिहास होने से आप इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
- कुछ सप्लीमेंट्स और दवाएं: विटामिन सी सप्लीमेंट्स, कुछ रेचक दवाओं और कैल्शियम आधारित एंटासिड का अत्यधिक सेवन गुर्दे में खनिजों के जमाव में योगदान कर सकता है।
गुर्दे की पथरी के सामान्य लक्षण
गुर्दे की पथरी अक्सर तब तक "शांत" रहती है जब तक कि वे गुर्दे के अंदर हिलना शुरू नहीं कर देतीं या मूत्रवाहिनी (गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ने वाली नली) में नहीं चली जातीं। एक बार विस्थापित होने पर, वे काफी असुविधा पैदा कर सकती हैं, जिसके लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं:
- तेज और गंभीर दर्द: अक्सर पसलियों के नीचे, कमर और पीठ में महसूस होता है ( गुर्दे का दर्द )। यह दर्द पेट के निचले हिस्से और जांघों तक फैल सकता है।
- तीव्रता में उतार-चढ़ाव: दर्द अक्सर लहरों के रूप में आता है और मूत्र मार्ग में पथरी के आगे बढ़ने के साथ इसकी तीव्रता में बदलाव हो सकता है।
- पेशाब करने के तरीके में बदलाव: आपको बार-बार पेशाब करने की तीव्र इच्छा हो सकती है, सामान्य से अधिक बार पेशाब आ सकता है, या पेशाब करते समय जलन महसूस हो सकती है।
- मूत्र का रंग बदलना: मूत्र गुलाबी, लाल या भूरा (रक्त की उपस्थिति का संकेत) दिखाई दे सकता है, या धुंधला होकर दुर्गंधयुक्त हो सकता है।
- मतली और उल्टी: गंभीर दर्द अक्सर पेट खराब होने या शारीरिक बीमारी का कारण बनता है।
- बुखार और ठंड लगना: यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो यह किसी अंतर्निहित संक्रमण का संकेत हो सकता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की पथरी का खतरा कब अधिक होता है?
हालांकि किसी को भी गुर्दे की पथरी हो सकती है, लेकिन कुछ कारक और जीवन के चरण इसके जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:
- तरल पदार्थों का कम सेवन: गर्म, शुष्क जलवायु में रहने वाले या तरल पदार्थों की पूर्ति किए बिना अत्यधिक पसीना बहाने वाले लोगों को मूत्र के गाढ़ा होने के कारण बहुत अधिक जोखिम होता है।
- पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास: यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार को पथरी हुई है, या यदि आपको पहले ही पथरी हो चुकी है, तो आपको दोबारा पथरी होने की संभावना सांख्यिकीय रूप से अधिक होती है।
- उच्च सोडियम और प्रोटीन युक्त आहार: अत्यधिक नमक का सेवन करने से गुर्दे को अधिक कैल्शियम उत्सर्जित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जबकि उच्च पशु प्रोटीन स्तर यूरिक एसिड को बढ़ा सकता है और साइट्रेट (जो पथरी को रोकने में मदद करता है) को कम कर सकता है।
- पाचन संबंधी रोग और सर्जरी: गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), या पुरानी दस्त पाचन प्रक्रिया को बदल सकते हैं, जिससे कैल्शियम और पानी के अवशोषण पर असर पड़ सकता है।
- चयापचय संबंधी विकार: टाइप 2 मधुमेह , उच्च रक्तचाप और मोटापा जैसी स्थितियां मूत्र की रासायनिक संरचना को बदल देती हैं, जिससे पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है।
- संरचनात्मक असामान्यताएं: अनियमित आकार के गुर्दे या संकुचित मूत्रवाहिनी के साथ पैदा होने से मूत्र का ठहराव हो सकता है, जो क्रिस्टल के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण प्रदान करता है।
किडनी स्टोन का निदान किन परीक्षणों से होता है?
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गुर्दे की पथरी का निदान करने के लिए इमेजिंग, मूत्र और रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं। यदि डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर गुर्दे की पथरी का पता लगाते हैं, तो इनमें से एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है।
- मूत्र परीक्षण: यह परीक्षण मूत्र में संक्रमण के लक्षणों और पथरी बनाने वाले क्रिस्टल का पता लगाता है।
- रक्त परीक्षण: यह परीक्षण संक्रमण, कैल्शियम, यूरिक एसिड, फास्फोरस के उच्च स्तर का पता लगाता है और गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।
- इमेजिंग परीक्षण: अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और एक्स-रे से पथरी के आकार, आकृति, स्थान और संख्या का पता लगाने में मदद मिलती है।
- आनुवंशिक परीक्षण: कभी-कभी, यदि पथरी बार-बार होती है, खासकर कम उम्र में और यदि परिवार में पहले भी पथरी की समस्या रही हो, तो आपका डॉक्टर पथरी बनने के किसी भी वंशानुगत कारण का पता लगाने के लिए जीन परीक्षण करवाना चाहेगा।
- चयापचय परीक्षण: ये परीक्षण तब किए जाते हैं जब किसी व्यक्ति को बार-बार पथरी बन रही हो, ताकि पथरी बनने का कारण पता चल सके। इनमें रक्त और 24 घंटे के मूत्र परीक्षण शामिल होते हैं।
गुर्दे की पथरी के इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
गुर्दे की पथरी का इलाज निम्नलिखित बातों पर निर्भर करता है:
- गुर्दे की पथरी का आकार
- पत्थर का प्रकार
- पत्थर का स्थान
यदि गुर्दे की पथरी छोटी है और अपने आप निकल सकती है, तो डॉक्टर पथरी को मूत्र मार्ग से शरीर से बाहर निकालने में मदद के लिए खूब पानी पीने की सलाह दे सकते हैं। वे गुर्दे की पथरी के कारण होने वाले दर्द और बेचैनी को कम करने के लिए दर्द निवारक दवा भी लिख सकते हैं। डॉक्टर पथरी को बाहर निकालने में मदद करने वाली कुछ दवाएं भी लिख सकते हैं।
यदि गुर्दे की पथरी बड़ी है या मूत्र मार्ग को अवरुद्ध कर रही है, तो डॉक्टर पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने या सर्जरी के माध्यम से पथरी को निकालने के लिए उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।
गुर्दे की पथरी के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
1. लिथोट्रिप्सी (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी) [ESWL]
लिथोट्रिप्सी में गुर्दे की पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग किया जाता है। उपचार के बाद, ये छोटे टुकड़े मूत्र के माध्यम से मूत्रमार्ग से बाहर निकल जाते हैं। हालांकि, आजकल छोटे एंडोस्कोप उपलब्ध होने के कारण यह विधि अधिक प्रचलित नहीं है, क्योंकि यह समय लेने वाली और दर्दनाक प्रक्रिया है।
2. मूत्रवाहिनी शल्य चिकित्सा (यूआरएस)
यूरेटेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से एक स्कोप को मूत्रवाहिनी में डालते हैं।स्कोप के माध्यम से डाली गई छोटी-छोटी नलिकाएं पथरी को निकाल सकती हैं (यदि वह छोटी हो) या लेजर की सहायता से उसे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ सकती हैं (यदि वह बड़ी हो)। आजकल लचीले स्कोप नामक छोटे स्कोप उपलब्ध हैं जो गुर्दे तक जा सकते हैं। इसे रेट्रोग्रेड इंट्रा रीनल सर्जरी (आरआईआरएस) कहा जाता है। यदि पथरी मूत्राशय में पाई जाती है, तो डॉक्टर सिस्टोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं जिसे मूत्राशय में डाला जाता है। दोनों प्रक्रियाएं एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं।
3. परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)
कुछ मामलों में, पथरी की स्थिति और आकार के कारण, पीठ के पास त्वचा में एक छोटा सा छेद करके गुर्दे में पंचर करना आवश्यक हो जाता है, जिसे परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी कहते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड प्रोब पथरी को तोड़कर निकाल देता है और कभी-कभी पथरी को तोड़ने के लिए लेजर का भी उपयोग किया जाता है।
4. लेप्रोस्कोपिक/रोबोटिक सर्जरी
लैप्रोस्कोपिक / रोबोटिक सर्जरी के दौरान, डॉक्टर शरीर में एक छोटा चीरा लगाकर एंडोस्कोप और छोटे उपकरण शरीर के अंदर डालते हैं और पथरी को निकालते हैं।
कुछ दुर्लभ मामलों में, लेप्रोस्कोपी के बजाय ओपन सर्जरी की जा सकती है। उपचार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।
डॉ. दिनेश बंसल द्वारा लिखित लेख
मुख्य नेफ्रोलॉजी (यूनिट III)
आर्टेमिस अस्पताल
